科室: 骨關節外科 副主任醫師 袁林

  半月板損傷會有哪些檢查?半月板損傷的檢查方法有哪些?
  半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。
  從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳佈膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。那麼如何來判斷您的半月板是否已經損傷?
  1、初步判斷
  過伸試驗
  膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
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  過屈試驗
  將膝關節極度屈曲,破裂的后角被卡住而產生劇痛。
  半月板旋轉試驗
  病人仰臥,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

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  研磨試驗
  病人俯臥,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
  蹲走試驗
  主要用來檢查半月板后角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板后角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板后角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
  2、輔助檢查
  X線
  膝關節正側位片對鑑別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關節內遊離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術也有重要意義,如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。
  CT檢查
  在半月板撕裂的診斷中的作用較侷限,且準確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。
  MRI

  當半月板內出現線樣高訊號到達其遊離緣或關節面時,可診斷為半月板撕裂。根據半月板內訊號異常改變的程度與病理改變的關係,可將MRI影象的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級訊號。通常三級訊號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個片斷上看到三級訊號,並伴有形態的不規則,即可診斷為半月板撕裂。
  當半月板損傷只有臨床高度懷疑而經體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關節鏡檢查。近年來關節鏡從單純用於診斷髮展到診治兼顧,在行關節鏡探查時可以將病變半月板同時處理。
  必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。半月板損傷的影像學檢查以MRI為主,可以達到90%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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