在結腸的內面，相當於結腸袋間的橫溝處，環行肌增厚，腸粘膜皺摺成結腸半月襞。結腸袋消失是粘膜肌層麻痺之故。潰瘍性結腸炎早期X線表現為結腸袋消失。潰瘍性結腸炎的檢查方法有哪些呢？
一、實驗室檢查
1、糞便檢查
活動期以糊狀黏液、膿血便最為常見，鏡下檢查有大量的紅細胞、膿細胞，其數量變化常與疾病的病情相關。塗片中常見到大量的多核巨噬細胞。潰瘍性結腸炎患者大便隱血試驗可呈陽性。為了避免因口服鐵劑或飲食引起大便隱血試驗呈假陽性，可以採用具有較高特異性的抗人血紅蛋白抗體作檢查。糞便病原學檢查有助於排除各種感染性結腸炎，容易混淆的病原體包括痢疾桿菌、結核桿菌、空腸彎曲桿菌、沙門菌、賈蘭鞭毛蟲等，其次為阿米巴原蟲、難辨梭狀桿菌、沙眼衣原體、鉅細胞病毒、性病性淋巴肉芽腫病毒、單純性皰疹病毒、Norwalk病毒、組織胞漿菌、芽生菌、隱球菌、耶爾森小腸結腸炎桿菌等。
2、血沉(ESR)
潰瘍性結腸炎患者在活動期時，ESR常升高，多為輕度或中度增快，常見於較重病例。但ESR不能反應病情的輕重。
3、白細胞計數
大多數患者白細胞計數正常，但在急性活動期，中、重型患者中可有輕度升高，嚴重者出現中性粒細胞中毒顆粒。
4、血紅蛋白
50%～60%患者可有不同程度的低色素性貧血。
5、C反應蛋白(CRP)
正常人血漿中僅有微量C反應蛋白，但輕度炎症也能導致肝細胞合成和分泌蛋白異常，因此，CRP可鑑別功能性與炎症性腸病。損傷16hCRP可先於其他炎性蛋白質升高，而纖維蛋白原和血清黏蛋白則在24～48h後才升高。在Crohn患者，CRP較潰瘍性結腸炎患者高，提示兩者有著不同的急性反應相。IBD有活動時，CRP能反應患者的臨床狀態。需要手術治療的患者CRP常持續升高;在病情較嚴重的患者，若CRP高時，對治療的反應則緩慢。該試驗簡單易行、價廉，較適合在基層醫院使用。
6、免疫學檢查
一般認為免疫學指標有助於對病情活動性進行判斷，但對確診本病的意義則有限。在活動期，血清中IgG、IgA和IgM可升高，T/B比率下降。在Crohn病和一些潰瘍性結腸炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受體(IL-1R)的比值較正常人和其他炎症患者為高。炎症性腸病的組織中IL-1含量增加，而且其含量與病變的活動性成正比。有資料表明，炎症性腸病中巨噬細胞處於高度活躍狀態，並分泌TNF-α，而測定TNF對了解IBD患者病變的程度與活動度具有重要意義。
二、影像學檢查
1、X線檢查
X線檢查一直是診斷潰瘍性結腸炎的重要方法，即使結腸鏡應用後，其在診斷和鑑別診斷方面仍具有獨有的價值，是潰瘍性結腸炎診斷的重要措施。
(1)腹部平片：在臨床上已很少應用腹部平片診斷潰瘍性結腸炎，其最重要的價值在於診斷中毒性巨結腸。對中毒性巨結腸患者應每隔12～24h作一次腹部平片檢查，以監測病情變化。X線表現為結腸橫徑超過5.5cm，輪廓可不規則，可出現“指壓跡”徵。
(2)鋇劑灌腸檢查：鋇灌腸檢查是潰瘍性結腸炎診斷的主要手段之一，但X線檢查對輕型或早期病例的診斷幫助不大。氣鋇雙重對比造影明顯優於單鋇劑造影，有利於觀察黏膜水腫和潰瘍。X線主要表現為：①黏膜皺襞粗亂或有細顆粒變化，有人形象地描述為雪花點徵，即X線示腸管內充滿細小而緻密的鋇劑小點。②多發性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短，結腸袋消失呈管狀。初期所見為腸壁痙攣收縮，結腸袋增多，黏膜皺襞增粗紊亂，有潰瘍形成時，可見腸壁邊緣有大小不等的鋸齒狀突起，直腸和乙狀結腸可見細顆粒狀改變。後期由於腸壁纖維組織增生以致結腸袋消失，管壁變硬，腸腔變窄，腸管縮短，呈水管狀。有假息肉形成時，可見腸腔有多發的圓形缺損。
(3)腸繫膜上或腸繫膜下動脈選擇性血管造影：血管造影可使病變部位的細小血管顯影，對本病的診斷可提供有力幫助。典型表現可見腸壁動脈影像有中斷、狹窄及擴張，靜脈像早期則顯示高度濃染，而毛細血管像顯示中度濃染。
2、CT和MRI檢查
以往CT很少用於腸道疾病的診斷，而近幾年隨著技術的提高，CT可模擬內鏡的影像學改變用於潰瘍性結腸炎的診斷。表現有：(1)腸壁輕度增厚。(2)增厚的腸壁內可顯示有潰瘍。(3)增厚的結腸壁內、外層之間呈環狀密度改變，似“花結”或“靶徵”。(4)可顯示潰瘍性結腸炎的併發症，如腸瘻、肛周膿腫。但CT所示腸壁增厚為非特異性改變，且不能發現腸黏膜的輕微病變和淺表潰瘍，對潰瘍性結腸炎的診斷存在有一定的侷限性。
MRI檢查費用昂貴，對腸道疾病診斷效果差，但在診斷潰瘍性結腸炎的腸腔外病變和併發症方面可能有一定價值。
3、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎最重要的手段之一，既可直接觀察結腸黏膜的變化，可確定病變的基本特徵和範圍，又能進行活組織檢查，因此，可以大大提高診斷潰瘍性結腸炎的準確率，對本病的診斷有重要價值。此外，在潰瘍性結腸炎癌變監測過程中也起著十分重要作用。但病變嚴重並疑將穿孔、中毒性結腸擴張、腹膜炎或伴有其他急腹症時，應列為結腸鏡檢查的禁忌證。內鏡下黏膜形態改變主要表現為糜爛、潰瘍和假息肉形成，表現為：黏膜多發性淺表潰瘍，伴充血、水腫，病變多從直腸開始，呈瀰漫性分佈;黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，質脆易出血;病變反覆發作者可見到假息肉，結腸袋消失、腸壁增厚等表現。
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