如果能每年做腸鏡,並且及時處理髮現的息肉,可以肯定的是大幅度降低患癌的風險。但是,結腸鏡檢查是個相對有創檢查,很難做到每年都做,如果對於沒有明顯家族史和高危因素的個體來講,能做到5-7年複查一次結腸鏡,就可以很大程度降低結腸癌的風險。
我們經常說,結直腸癌是個相對可以預防的實體瘤。就是因為部分結直腸癌是有息肉逐步變化最終形成浸潤癌的,這個癌變的過程可以5-10年,所以有個較長時間的視窗期,在這個過程中如果腸鏡發現息肉或者腺瘤,哪怕是高級別上皮內瘤變,及時切除後,都可以阻斷癌變的過程。
為什麼說每年複查腸鏡可以大幅度降低患癌風險,但不是避免呢。這是因為有很少部分大腸癌屬於遺傳性癌變。比如林奇綜合徵患者,癌變可能沒有上述的息肉---腺瘤---癌的過程。可能從結腸粘膜上皮細胞直接癌變。有患者說我去年複查腸鏡都正常,怎麼一年後就是大腸癌了呢。很大可能就是這個問題。因此,對於林奇綜合徵或者遺傳性腸癌患者來講,甚至每年複查的頻率都不夠,需要縮短為半年一次。
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