科室: 兒童保健所 副主任醫師 丁大為

  二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的疫苗,目前我國兒童常用的二類疫苗主要有流感疫苗、水痘減毒活疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、其他類肺炎疫苗(23價肺炎球菌多糖疫苗、13價肺炎球菌多糖結合疫苗)、流腦A+C群結合疫苗、流腦A+C+Y+W135群多糖疫苗、五價輪狀病毒減毒活疫苗、脊髓灰質炎-百白破-Hib(五聯)聯合疫苗及腸道病毒71型滅活疫苗(手足口疫苗)等。家長們面對這麼多的二類疫苗經常不知道要不要接種,或者不知道接種了究竟有什麼作用,下面就上訴常見的二類疫苗進行一一的介紹。
  水痘減毒活疫苗(預防水痘):水痘是一種高傳染性疾病,它的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播,因此經常在幼兒園、小學中爆發。水痘可引起寶寶發燒及面板長水泡、膿泡,還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症,或是併發細菌感染,而免疫功能低下的兒童,水痘病毒感染後容易發展成進行性播散型水痘,有高熱和全身中毒症狀,病情嚴重。目前預防水痘最理想的方法就是接種疫苗,嬰兒滿1週歲時及滿4歲時可以各接種1次。不僅是嬰幼兒可以接種水痘,初、高及大學新生,新入伍士兵,幼兒教師及日託機構工作人員,免疫功能低下人群等等都是建議接種的重點人群。
  建議:由於目前水痘還較常見,且水痘疫苗價位適中,適齡兒童進行接種。

  B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗):目前世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫,B型流感嗜血桿菌主要是通過空氣飛沫傳播,一般來說5歲以下尤其是2個月~2歲的寶寶容易感染。它不僅會引起小兒肺炎,還會引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病,是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。
  建議:體質不好、容易生病的寶寶最好進行接種。
  流感疫苗(預防流行性感冒):流感病毒具有高度的傳染性,主要傳播途徑是空氣飛沫傳播,因此也經常在幼兒園、小學中爆發。兒童感染流感之後容易引發肺炎、中耳炎和心肌炎等併發症。6~35個月的孩子對流感病毒的抵抗能力相對於大齡兒童更弱,在遇到流感流行的時候,更容易感染流感。而且流感病毒本身變異很快,因此需要每年接種1次最新的流感病毒。流感本身是具有自限性的疾病,抵抗力較好的孩子能夠自我痊癒。
  建議:體質不好或長期集體生活的寶寶進行接種。寶寶6個月之後就能接種流感疫苗了,必要時需一年接種一次。
  五價輪狀病毒減毒活疫苗(預防輪狀病毒腹瀉):根據世界衛生組織的資料,腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因,每年約有52.5萬5歲以下兒童死於腹瀉病,全球每年約有17億例兒童期腹瀉病。輪狀病毒高發於2歲以下嬰幼兒秋冬季節發生腹瀉時最常見的病原菌,輪狀病毒主要通過糞-口傳播,也可能通過呼吸道或糞便汙染的食物和水源傳播。五價輪狀病毒疫苗全程免疫共3次,6-12周第1劑,之後每4-10周接種下一劑次,第3劑次不應晚於32周齡。

  建議:容易在秋天發生腹瀉及抵抗力差的寶寶建議接種。
  其他肺炎疫苗(預防肺炎,如13價肺炎球菌多糖結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗):由於肺炎可以由多種細菌、病毒等微生物引起,因此單靠某種疫苗預防效果有限,所以目前市場上就有3種常見的肺炎疫苗:13價肺炎疫苗、23價肺炎疫苗和上面提到的HIB疫苗,其中後者引起肺炎可能更多見一點,但是前兩者所針對的肺炎也會對健康帶來較大的危害。
  13價肺炎疫苗針對的是侵襲性肺炎球菌,這種細菌不僅能引起肺炎,還能進入血液從而引發腦膜炎、菌血症和敗血症性關節炎等疾病,給孩子健康帶來巨大威脅。13價肺炎疫苗最早在6周即可接種,之後各劑間隔4-8周,2、4、6月齡進行基礎免疫(必須在6月齡內接種完基礎免疫),12-15月齡加強免疫1次。
  23價肺炎球菌多糖疫苗適用於預防肺炎球菌引起的肺炎,推薦2歲及以上的高危人群進行接種,接種1次即可。
  建議:體質不好、容易得肺炎的寶寶進行接種。
  腸道病毒71型滅活疫苗(手足口疫苗)(預防手足口病):手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,多發於5歲以下的兒童,腸道病毒適合在溼、熱的環境下生存,可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。大多數患兒預後良好,一般在1周內痊癒,無後遺症。少數患兒發病後迅速累及神經系統,表現為腦幹腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等,發展為迴圈衰竭、神經源性肺水腫的患兒病死率高。該疫苗2016年開始上市使用,接種物件為≥6個月的兒童,越早接種越好,一共接種兩劑次,兩針之間間隔28天即可,鼓勵在12月齡之前完成接種程式,以便儘早提供保護作用。因為目前手足口疫苗的生產廠家不止一家,建議使用同一企業生產的疫苗完成接種程式。
  建議:體質不好或長期集體生活的寶寶進行接種。
  其他二類疫苗(如流腦A+C群結合疫苗、流腦A+C+Y+W135群多糖疫苗、脊髓灰質炎-百白破-Hib(五聯)聯合疫苗,甲肝滅活疫苗等):這些疫苗的共同特點就是有相應的一類疫苗,因此完全可以選擇一類疫苗進行接種。但是這幾種二類疫苗由於製作工藝方面的問題,其疫苗不良反應的發生率較相應的一類疫苗要小一點。而且有些疫苗可以減少總的接種次數,如五聯疫苗就可以從選擇一類疫苗的12針減少為4針,減少了孩子的恐懼和痛苦,也節省家長寶貴的時間。
  建議:經濟條件較好的家庭可以為寶寶選擇這些二類疫苗進行接種。
  其實第一類疫苗與第二類疫苗是相對而言的,由於我國目前受經濟發展水平、疫苗供應等多種原因約束,第二類疫苗暫時實行自費接種。但隨著條件成熟,二類疫苗也可能會逐步納入國家免疫規劃從而變成免費的一類疫苗。二類疫苗是一類疫苗的重要補充,實際上有些二類疫苗如流感、水痘、肺炎等針對的傳染病對人們威脅很大,患病後不僅對兒童的健康造成很大危害,也增加了家庭及社會的經濟負擔。因此家長們可以根據自身的經濟狀況、孩子的體質以及醫生的建議,自願選擇接種二類疫苗。而且二類疫苗與一類疫苗一樣,在研發階段經過大量實驗,證明對人體安全有效,才投入生產;在生產過程中,每道工序都有嚴格的質控措施;成品經過嚴格的檢驗,並經國家檢定部門檢定合格後,才上市銷售,因此也是非常安全的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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