科室: 心理諮詢科 副主任醫師 趙長印

  木僵指一種高度的精神運動性抑制狀態。木僵一般無意識障礙,各種反射儲存。木僵解除後,病人可回憶起木僵期間發生的事情。

  一、治療原則

  1、對症治療儘快確定引起木僵的原因,然後針對病因或不同型別的木僵採取適當治療:

  (1)緊張性木僵,解除的最好方法是電痙攣治療。如病人不宜電痙攣治療,可採用靜脈滴注舒必利200~400mg/日。

  (2)抑鬱性木僵,解除的最好方法也是電痙攣治療。當病人能口服給藥時,應給予抗抑鬱藥。

  (3)心因性木僵,可自行緩解,一般不需要特殊治療,也可給予苯二氮卓類或小劑量有鎮靜作用的抗精神病藥。(4)器質性木僵:對各種不同的器質性原因進行治療,如抗感染、手術切除腫瘤或血腫等。

  2、支援療法木僵病人進食多有困難,因此需要安置胃管,由胃管補充液體和營養。

  二、護理評估

  1、評估主觀與客觀資料

  (1)向知情人詳細詢問發病前後情況,若需給以緊急處理者應先搶救。需評估木僵發生時間、過程、起病緩急,體溫、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔肢體運動和神經系統檢查,實驗室檢查。

  (2)評估可能原因:緊張性木僵、心因性木僵、抑鬱性木僵、器質性木僵。(3)相關因素,如:有誤吸的危險,有損傷的危險,有衝動的危險,有營養不足的危險,有感染的危險,有廢用綜合徵的危險,電解質紊亂,意志減退或缺乏。

  2、木僵相關的常見精神障礙

  (1)精神分裂症,如緊張性木僵。

  (2)心境障礙,如抑鬱性木僵。

  (3)嚴重應激障礙,如反應性木僵,常伴有意識模糊。這一狀態歷時短暫,可迅速恢復或轉為興奮狀態。恢復後對木僵期間的經歷多不能回憶。

  (4)器質性木僵常見於:感染,如乙型腦炎、散發性病毒性腦炎;中毒,如一氧化碳中毒性腦病;腦瘤,如上段腦幹和第三腦室腫瘤;腦血管病,如蛛網膜下腔出血;腦外傷,如硬膜下血腫、顱內血腫;腦變性疾病,如肝豆狀核變性;癲癇。識別器質性木僵主要依靠:有中毒、感染、缺氧、癲癇、腦血管病或腦外傷史;病程中有意識障礙或癲癇發作;查體,尤其是神經系統檢查發現陽性體徵;實驗室或特殊檢查有陽性所見。

  (5)藥物引起的木僵稱為藥源性木僵。

  三、護理目標

  病人的生命體徵保持穩定,重要器官免受損害,不發生併發症。木僵狀態解除,生活自理與社會功能恢復正常。

  四、護理措施

  1、安全和生活護理

  (1)木僵病人的生活不能自理,需重點予以照顧。

  (2)加強觀察,以防突然興奮傷害他人。

  (3)保證病人的營養和液體的攝入。如病人能接受餵食,應耐心喂飼;對完全拒食者,應採用鼻飼,鼻飼食物應保證足夠的蛋白質、熱量和維生素。維持水、電解質、能量代謝平衡。

  (4)木僵病人的意識大多清晰,醫護人員在病人面前的言語和行為必須注意,應避免刺激病人。

  2、特殊護理

  (1)加強生活護理,注意口腔衛生,避免發生潰瘍。注意預防併發症,定時翻身,防止褥瘡形成。做好二便護理,注意排便情況,必要時導尿和灌腸。

  (2)保持呼吸道通暢,做好口腔護理,採取臥位,頭偏向一側。

  (3)必要時遵醫囑配合醫生作ECT,注意觀察治療效果與不良反應。

  (4)緊張性木僵病人有可能突然發生劇烈的興奮狀態或衝動行為,必須加強防範,防止病人自傷和傷人。

  (5)要防止其他病人攻擊或傷害木僵病人。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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