面對近年來甲狀腺疾病發病率急速攀升,我們不斷加大甲狀腺健康教育的力度,引導公眾建立健康生活方式,為提高甲狀腺疾病的知曉率、就診率和治療率,以及規範診治甲狀腺疾病做出努力。
1、甲狀腺是什麼樣的器官?
甲狀腺位於頸前部,為人體內最表淺的內分泌腺體,也是最大的內分泌腺體。成人甲狀腺重量約20-25g,女性稍大,正常成人的甲狀腺形如“H”,可分為左右兩個側葉,中間以峽部相連,側葉體積:長4-125px,寬1-50px,厚2-75px,左右兩側葉基本對稱,吞嚥時,甲狀腺隨喉向上下移動,但正常情況下,甲狀腺即使在吞嚥動作時亦不能窺見。
2、甲狀腺在體內有什麼作用?
甲狀腺分泌甲狀腺激素(三碘甲狀腺原氨基酸T3,甲狀腺素T4),甲狀腺激素的合成需要碘作為原料,因此甲狀腺具有強大的聚碘能力,體內大部分碘集中在甲狀腺組織內。如果攝碘不足會影響甲狀腺激素的合成。同樣碘攝入過多時同樣會引起一些甲狀腺疾病。甲狀腺激素主要調節體內的各種代謝並影響機體的生長和發育。甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素,主要調節機體的鈣磷代謝。
3、常見的甲狀腺疾病有哪些?
甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病,近年來甲狀腺疾病患病率在逐年升高。常見的甲狀腺疾病包括但單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺結節與甲狀腺癌等。
4、碘與甲狀腺疾病有什麼樣的關係?
碘缺乏或碘過多與甲狀腺疾病的關係均十分密切,可以認為每種甲狀腺疾病均與碘有著直接或間接的聯絡。碘缺乏可引起非毒性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤;碘過多可導致甲狀腺炎、誘發瀰漫性毒性甲狀腺腫(Graves’病)、淋巴細胞性甲狀腺炎、碘甲亢及碘甲減。除飲食中碘含量高,食鹽碘化過度外,必須注意含碘藥物(如胺碘酮)、含碘造影劑甚至放射性碘標記性抗體或藥物(放射免疫抑制治療)所致的碘過量。
5、甲狀腺疾病患者在首診中注意事項有哪些?
在首診中患者需要給醫生提供有無甲狀腺疾病家族史、是否吸菸、攝入碘情況(包括造影劑和其他含碘藥物)、頸部放射史、中草藥服用史,對女性患者來說需要提供月經史、服用避孕藥物史、是否已懷孕或計劃懷孕、近一年是否有分娩或流產史等等。在醫生做甲狀腺觸診時需要配合進行吞嚥動作。
6、甲狀腺疾病相關檢查專案有哪些?
⑴血液檢查:甲狀腺激素測定包括血清三碘甲狀腺原氨基酸(T3)、甲狀腺素(T4)、遊離T4、遊離T3、促甲狀腺素(TSH),甲狀腺自身抗體包括抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),以及甲狀腺球蛋白、降鈣素等。
⑵高分辨超聲檢查( B超): 主要用於評價甲狀腺的形態學變化。
⑶甲狀腺核素掃描:協助判斷甲狀腺功能和形態。
⑷甲狀腺CT檢查:不是甲狀腺疾病的常規檢查,但需要做手術的患者術前行頸部CT有利於醫生了解病灶與周圍解剖關係淋巴結轉移情況。
⑸甲狀腺碘-131攝取率:反映甲狀腺對無機碘的濃聚能力。常用於甲亢同位素治療前甲狀腺攝碘能力評估,以及甲亢的鑑別診斷。
(6)甲狀腺結節細針穿刺活檢:由於甲狀腺結節細針穿刺(FNA)可提供病理組織學診斷依據,目前國內外指南均廣泛推薦FNA用於結節性質的初步判斷。
7、甲狀腺疾病的治療方法有哪些?
⑴抗甲狀腺藥物(ATD)治療:主要用於甲亢治療,包括硫脲類衍生物、咪唑類衍生物、碘劑、β受體阻滯劑、過氯酸鹽和鋰鹽等。其中應用最多的是硫脲類和咪唑類衍生物。
⑵放射性核素(RAI,主要為131I)治療:放射性碘治療甲亢已經越來越受到人們的重視,在美國和歐洲的大部分國家,RAI已成為甲亢的最主要治療措施。RAI治療是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131I釋放出的β射線對甲狀腺的毀損效應,破壞濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌。
⑶手術治療:引起壓迫、高度懷疑甲狀腺癌的甲狀腺結節、胸骨後甲狀腺腫首選手術治療。
⑷甲狀腺激素製劑治療:甲狀腺疾病使用甲狀腺激素製劑有三種主要目的:
①替代治療,補充TH不足,使TH濃度維持在正常水平;
②作為ATD的輔助治療,以調整下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節關係,防止某些併發症(如突眼或醫源性甲減等)的發生;
③抑制治療:應用於分化性甲狀腺癌術後治療。
⑸其他治療:甲亢病人應補充足夠的熱量和B族維生素,精神緊張或失眠者可給予鎮靜劑,閉經或絕經後婦女可補充適量雌激素,長期用左甲狀腺激素(L-T4)替代治療者要注意補充鈣劑和維生素D。體重過輕、肌肉萎縮者要特別注意補充足量蛋白質。亞急性甲狀腺炎使用非甾體類抗炎藥物或糖皮質激素改善症狀。
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