大量飲酒、過度運動、藥物等這些因素都會誘導痛風突然發作,在痛風病人的治療中應尤其警惕這些藥物因素。
1、利尿劑
呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發痛風。
2、解熱鎮痛藥
阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。
大劑量阿司匹林(>3 g/d)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排洩增多;
中等劑量阿司匹林(1――2 g/d)則以抑制腎小管排洩尿酸為主;
雖然小劑量阿司匹林(<0.5 g/d)對尿酸作用的研究不多,但臨床已經發現75――325 mg/d用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力。
小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應用,特別是老年人。因此,應該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。
痛風急性發作時,應避免應用阿司匹林。
3、抗菌藥
喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青黴素等抗生素大多由腎臟排洩,但喹諾酮類、青黴素等抗生素的排出會影響尿酸的排出,使體內尿酸水平升高。
4、降脂藥
煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。
5、免疫抑制劑
典型的藥物是環孢素,環孢素會減少尿酸的排出。
一些風溼免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環孢素的患者也是痛風的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。
6、部分降壓藥
β受體阻滯劑如美託洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排洩減少。
7、部分抗結核藥
結核患者久用吡嗪醯胺和乙胺丁醇而不合用利福平時,多數患者血尿酸升高,也常常誘發痛風。
吡嗪醯胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對吡嗪醯胺引起的關節痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排洩有關。
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