痛風被稱為“痛之王,王之痛”,這種病發作時會帶來關節劇痛,痛不欲生,而過去只有像“王”一樣大吃大喝的人才能得這種病。隨著人們生活水平的提高,飲食更優質,攝入高嘌呤食物(包含易於代謝生成嘌呤的高蛋白食物)越來越多,尿酸是嘌呤的代謝產物,嘌呤攝入過多會導致尿酸增高。因此,高尿酸血癥(男性血檢尿酸在420μmol/L以上,女性在360μmol/L以上)患者人數與日俱增。高濃度尿酸會析出尿酸鹽結晶,可在身體各個部位沉積,最常見的位置是手足關節處,可引起痛風。據統計,約10%高尿酸血癥患者會發展為痛風。
1、預防痛風再發,要抓“間歇期”
痛風分為發作期和間歇期。發作期患者常出現指(趾)關節紅腫、劇痛,需使用止痛藥物緩解症狀,約3-5天可緩解;而在間歇期患者不會有不適症狀,此時通過服藥以及合理飲食,控制尿酸,避免出現高尿酸血癥,是預防痛風發作最佳方式。患者在痛風間歇期合理控制尿酸,使其濃度降低至300μmol/L,可避免痛風再發。但如果“好了傷疤忘了疼”,忽視服藥,繼續高嘌呤飲食使尿酸居高不下,不僅痛風容易復發,而且高尿酸血癥也會引起高血壓、痛風性腎病等慢性疾病,甚至痛風性腎結石,嚴重危害人體健康。
2、治療痛風,何時開始用藥
苯溴馬隆和別嘌呤醇是治療高尿酸血癥的常用藥,前者可以加速尿酸的排洩,而後者可減少體內尿酸的合成,都能起到降低體內尿酸的目的。但需要注意的是,高尿酸血癥患者不必過早吃藥,僅需通過飲食控制。如果患者沒有高血壓、腎病等危險因素,可以在尿酸540μmol/L以上服藥;如果患有這些慢性疾病,則在480μmol/L以上就要開始服藥。治療高尿酸血癥,講究緩慢控制,如果尿酸排出過快,可能使血液中尿酸濃度突然升高,也可能使其他部位沉積的尿酸結晶溶解,反而會引起痛風。特別需要注意的是,如果患者在未吃藥的情況下痛風急性發作,不能服用這兩種藥物,服藥後血尿酸將進一步增高,加劇疼痛;同樣的,伴有腎結石的患者也不建議服藥,升高的尿酸可能會在腎中析出,加劇結石症狀。
3、低嘌呤飲食,有效降低尿酸濃度
無論是否服藥,健康飲食對於降低尿酸濃度、預防痛風發作都是非常重要的。痛風患者每日需飲水2000-2500ml,增加尿酸排洩;嚴格控制高嘌呤食物的攝入,例如豆製品(豆腐、豆漿)、瘦肉、動物內臟、魚類、海鮮、菌類等;特別需要注意的是啤酒,啤酒自身含有大量嘌呤,酒精還有促進尿酸合成,降低排洩的作用,故不宜飲用;蔬菜、水果、米麵含嘌呤較低,可放心食用,蔬菜水果富含的維生素C也有降尿酸的作用;奶製品含嘌呤較低,可補充每日所需蛋白,且經研究發現,每日飲用一杯牛奶也有降低尿酸的效果。
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