科室: 乳腺甲狀腺外科 主治醫師 劉宇

  患乳腺癌的老人為了不連累子女,選擇不治療,卻不知乳腺癌患者自然生存期長,日日流血足以拖垮全家;35歲以下女性建議不用X線檢查乳腺,並非考慮到射線損傷因素,而是因為此年齡段內的女性乳腺緻密度高,鉬靶X線難以穿透,觀察不清;雌激素、孕激素任何一項受體為陽性,則應接受內分泌治療……

  發病

  一方面,隨著科技的進步,社會的發展,醫患對於乳腺癌的認識和治療進展都在起著日新月異的變化,另一方面,尚有不少誤區需要一一澄清。

  乳腺癌患者自然生存期較長

  “乳腺癌是一種發病率很高的腫瘤型別,與它有關的生活故事也很多。”曾經見過一大批善良的老人,早已發現自身乳房長有腫塊,也預感到可能是癌症,但考慮到子女負擔重,於是悄悄忍受患癌痛苦,打算有朝一日平靜離世。

  “這種想法非但不可能實現,反而最終連累自己和家人更辛苦。”要知道,乳腺癌哪怕不治療,其自然生存期也較其他腫瘤長,不像肝癌等進展迅速,可能半年就徹底不行了。“我見過很多老太太,拖到晚期已經難以向家人掩飾,因為乳腺癌又大又固定,每日流血不止,甚至發展到潰爛,病人由此患上嚴重貧血症,手術也難以承受,她自己遭受巨大痛苦不說,家人經濟負擔也更重。”

  “奉勸年長的女性朋友,一定不要隱瞞異常不肯就醫,如早期確診乳腺癌,及時手術可以迴歸社會乃至如常人般工作,十年以上生存率也很高,花費也最省,千萬別好心辦壞事。”

  檢查

  年過35做乳腺X光檢查效果好

  國際上的標準如今是:乳腺X光檢查不適於35歲以下女性。為此,不少市民對X光檢查心懷恐懼。對此,明確告知各位:“為了實現癌症的早發現,一年一次乳腺X線檢查是行之有效的手段。之所以建議35歲以下女性採取其他檢查手段,並非出於對其副作用的考慮,而是因為此年齡段內的女性乳腺緻密度高,鉬靶X線難以穿透,觀察不清,效果打折,所以此時採用超聲檢查較為合適。”

  40歲以後的女性乳腺組織逐漸開始萎縮並被脂肪組織取代,鉬靶X線照射效果好,有效率可達80%。“B超人為誤差較大,而鉬靶的好處在於對細小的鈣化反應敏感,而且較客觀,如果發現有乳腺鈣化跡象,則提醒癌變可能。”

  此外,對於乳腺癌高危人群,如月經初潮年齡小於12歲或絕經年齡大於55歲者、第一胎生育年齡大於35歲或未生育、產後未哺乳者、家族有乳腺癌病人者,建議在定期乳腺X線檢查的同時,結合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

  誤區

  穿刺活檢會讓癌細胞擴散?錯!

  不少基層醫生一懷疑病人患乳腺癌,尚未穿刺活檢確定,便本著“寧可錯殺,不可放過”的方針第一時間予以切除。對此我有話要說。

  “乳腺癌不同於其他癌種,乳腺癌細胞發展較為緩慢,一般三五年時間細胞才完成癌變,所以在確診兩週到一個月內進行根治手術都完全不算耽誤。”不少患者乃至醫生都擔心穿刺活檢會讓癌細胞擴散更快,其實這是非常錯誤的觀點。

  “癌症是一種全身疾病,癌細胞早已經由血液往身體其他地方輸送,也就是說無論穿刺與否,癌細胞都是照常擴散,目前沒有任何證據表明穿刺活檢會導致疾病惡化。而且美國對於乳腺癌的檢查治療,目前仍堅持對90%以上患者進行穿刺活檢。”

  治療

  70%患者需要進行內分泌治療

  “乳腺癌治療有四大領域:手術、放療、化療以及內分泌治療,現在又有生物學療法以及免疫學療法在不斷推出。”由於跟蹤隨訪發現能有效提高患者的生存率,內分泌治療手段已越來越受重視。

  “但凡雌激素、孕激素兩者中任何一項受體為陽性,則應接受內分泌治療,而這類人群大約佔患者總數的70%。”實踐表明,術後接受內分泌療法,患者的無病生存(沒有復發),甚至總生存(無論是否復發)率都能獲得有效改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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