科室: 兒科 主治醫師 夏新超

  每當冬季來臨,小兒感冒咳嗽的數量就會急劇上升,特別是近期北京氣候乾燥,氣溫波動大,感冒咳嗽患兒的數量呈明顯上升趨勢,且由支原體感染導致的肺炎發病率也呈向上的遞增態勢。不少家長都感覺孩子是發燒、咳嗽等“感冒”,但實際上,在經過一系列的檢查後,最終被確診為肺炎。因此,小兒咳嗽不可輕視,應積極診治。 

  1、小兒咳嗽不要盲目止咳

  咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作,通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質等隨咳嗽排出體外,阻止異物進入氣管,防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽,其含義有所區別,有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。臨床上,咳與嗽常常並見,故合稱為咳嗽。咳嗽一般不要盲目使用鎮咳藥,因下呼吸道的分泌物即痰液,通過咳嗽才能排出體外,若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射,導致氣管、支氣管內痰液滯留,使病情加重或繼發感染。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉,還可以引起嘔吐,給患兒帶來較大痛苦,這時應使用鎮咳藥。

  2、咳嗽需分清病因和病性

  咳嗽是小兒疾病常見的一個症狀,一年四季均可以發病,冬春季節尤為多見,界氣候冷熱的變化常是誘發因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都可出現咳嗽。中醫認為咳嗽的發生和發展,與風、寒、暑、溼、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三髒功能失調有關。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類,小兒以外感咳嗽多見,症狀主要以咳嗽為主,伴有發熱、鼻塞、乾咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等。而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽,不同型別的咳嗽在用藥上是完全不同的,故小兒咳嗽首先要明確診斷,針對不同病因和病性進行治療。

  3、咳嗽治療要及時恰當

  咳嗽治療應及時恰當,宜中西醫結合治療。細菌感染引起的可選用敏感的抗生素,如青黴素類和頭孢類等藥物治療;支原體感染者應選阿奇黴素類藥物治療;過敏性咳嗽應霧化吸入糖皮質激素及β2受體激動劑,口服白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥等進行聯合治療;病毒感染者則應以中藥治療為主。痰多黏稠不易咯出時,應多飲水以稀釋痰液,並可用祛痰藥如氨溴索、祛痰靈、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用,劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。

  中醫治療咳嗽須辨證施治,一般咳嗽初期宜宣肺化痰,中期宜清肺化痰,後期宜補氣養陰。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽;支氣管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰。此外,注重肺與大腸相表裡的通達關係,如大便乾結,應通腑實以瀉肺火。

  4、重視咳嗽的家庭調護

  小兒咳嗽除藥物治療外,家庭護理也很重要,須注重以下幾方面:

  (1)室內保持空氣清鮮

  汙濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激,可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常而加重咳嗽,還可導致反覆呼吸道感染。因此,要定時開窗換氣,保持室內空氣新鮮,廚房油煙要排出,二手菸更應避免。

  (2)居室保持適當溼度

  環境過於乾燥,空氣溼氣下降,黏膜發乾、變脆,小血管可能破裂出血,纖毛運動受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時,影響更為明顯。保持室內一定溼度並不困難。氣候乾燥時,可在臥室使用加溼器,或常用溼拖把拖地,或在地上灑些水。

  (3)小兒要及時增減衣被

  許多家長認為,孩子會比大人怕冷,平時將孩子捂得過厚,穿得過暖,不讓孩子受一點寒氣。尤其在孩子感冒咳嗽時,更是將孩子捂得嚴嚴實實的,導致患兒周身汗出,面板毛孔開放,更易感受風邪,導致反覆呼吸道感染。小兒穿著過暖,其結果是造成孩子不耐風寒,機體調節能力差,抵抗力下降。

  (4)飲食宜清淡易消化

  充足睡眠、多飲水、多食蔬菜、水果等都有助於患兒疾病的恢復。一般而言,魚、蝦、海鮮、牛羊肉等發物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽,過食甜膩食品容易生痰涎,冷飲更應禁食。咳嗽患兒的飲食要清淡、易於消化、且富有營養,避免辛辣油膩煎炸等食品。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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