科室: 骨外科 副主任醫師 葛興濤

  肩袖即是指包繞肩關節周圍的4條肌肉,在肩關節的正常生理活動中起重要的作用。當外傷、骨刺增生導致肩袖損傷或發生退形性變時,肌腱會發生水腫和炎性改變,甚至產生斷裂,從而在肩關節外展活動時肩峰與肩袖肌腱發生摩擦,導致肩關節的疼痛、力弱以及活動受限。這類病症稱為肩峰撞擊綜合症。若不進行及時的治療,病變還會進一步惡化,撞擊與肩袖肌腱磨損會互為因果構成惡性迴圈,嚴重妨礙肩關節的功能。

  對肩峰撞擊症與肩袖損傷的治療應根據患者的具體病情來制訂治療方案。若患者無急性發病特點且病史較短,X線片與核磁檢查無巨大的肩峰下骨刺或肩袖撕裂徵象,可首先考慮保守治療,包括肩峰下封閉注射及理療。如果保守治療無效或患者短期內肩關節疼痛、力弱突然進展,影像學檢查存在明確肌腱撕裂證據,則建議手術治療。與習慣性肩關節脫位的治療相似,目前主要採取肩關節鏡下手術的方式進行治療,術中去處增生的肩峰下骨刺,應用縫合錨釘修補、重建斷裂的肩袖肌腱組織。由於肩關節鏡手術無需破壞三角肌在肩峰上的止點,術後的康復程序快,肩關節出現粘連的機率明顯降低,功能恢復自然更加順暢。

  臨床中導致肩峰撞擊綜合症的另一個常見原因是鈣化性肩袖肌腱炎,即鈣質沉異位沉積於肩袖肌腱中。患者常表現為突發性質的肩關節劇烈疼痛,任何肩關節輕微的動作都會加劇疼痛症狀。拍片可以發現肩關節大結節附近大小不一的團塊狀鈣化灶。這類病患若不處理,肩關節的疼痛將會反覆發作。應用關節鏡下手術準確定位鈣化灶並予以徹底清除,同時對肌腱內殘留的破損進行修復,不僅可以大大縮短患者的病痛時間,還能有效預防日後出現退行性肩袖損傷的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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