科室: 胸心血管外科 主任醫師 費立聰

  傳統的食管癌手術是將賁門不切斷,將整個胃上體到胸腔,與食管殘端吻合,這樣的術後結果是胸腔胃佔據空間較大,進食後出現胸腔胃擴張,如果沒有很好的吻合口抗反流措施,術後反流症狀嚴重。管狀胃的使用是近幾年來學者較常使用的減輕胸胃症狀和減少食管反流的方法。其具體有一下優點:

  第一,有效減少胸胃綜合徵 。由於食管癌手術改變了消化道的解剖結構,對患者消化道生理功能影響較大,因此選擇一種更符合生理解剖的術式對於患者術後的康復以及生活質量極為重要。常規手術把全胃置入胸腔,當進食後胸胃擴張壓迫縱隔和肺,引起胸悶不適,肺的通氣量下降,出現呼吸不適和氣緊等症狀。管狀胃代食管術,使修剪過的胃腔口徑與原食管較為接近,在解剖上使其更接近食管的功能,對周圍組織器官壓迫影響較小,尤其是減少了對肺的壓迫,肺可以充分的膨脹,便於排痰與肺功能的恢復,從而減少了肺部的併發症。

  第二,有利於胃排空和減少返流。 由於食管癌根治性切除要切斷迷走神經,常規移置全胃張力下降,排空減弱使其胃瀦留和返流。管狀胃因上部分呈管狀而下部分寬大,形態上更接近原食管與胃,延長的胃管提到胸頂或頸部吻合不需要過分牽扯胃竇和幽門,這樣相當於正常的生理通道,相對減少食物在胃中的停留,返流機會減少,術後病人可以平臥。

  第三,減少了被移植的胃腫瘤復發。切除胃小彎淋巴結,減少腫瘤移植。胸段食管癌的腹部區域淋巴結轉移常常累及胃體小彎區域。食管癌根治術後胸胃復發的鱗癌是胃小彎區域淋巴結轉移未徹底切除所致。部份管狀胃手術切除了胃體上部小彎緣,減少了被移植的胃腫瘤復發。

  我們將這一技術應用與先前使用的不均等包埋吻合口方法相結合,患者術後舒適度大大提高。手術使用超聲刀和直線切割閉合器,使手術出血量大大下降,做到了基本不輸血和血液製品,患者花費大大減少,體現了現代科技給人們帶來的價值。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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