1、食管觀察注意點
同胃・十二指腸的部分一樣，咽・食管也存在容易漏診的地方。首先，咽這個部位，如果不有意識地去看就看不到，所以其觀察方法就成為了問題，並且在食管的生理狹窄處，容易發生漏診。也就是說，對頸部食管與胃部食管接合處的觀察，非常需要提起注意。另外在整個食管方面，前壁側屬於容易漏診的部位，應有意識地實施觀察。下圖這個病例實際上是12mm的LPM病例，各位讀者是否覺得難以發現?那麼正確的觀察方位和注意事項是什麼呢?……
2、咽喉部觀察注意點
這是一位80歲男性的病例。因為存在異時性多發癌，所以多次實施了EMR/ESD。當時覺得很好地去除了病變。但是行ESD6周後，作為跟蹤觀察，實施內鏡檢查時，在會厭的舌面處，發現了非常明顯的腫瘤性病變，是進展期癌症。繼續進行觀察，發現已經出現了潰瘍。而出現這樣漏診的原因在於看似已經對舌面實施了觀察，實際上並不充分。接下來結合解剖來進行講解……
如何更準確地發現病變
關於防止漏診，以上是對病變區域觀察方法的闡述，接下來從根本上講解如何在發現病變階段更有效地防止漏診。重要手段之一就是NBI觀察。下圖是使用了非放大NBI的內鏡畫面。在茶色部分存在大的咽癌。從白光切換到NBI後，病變的存在就變得非常顯而易見了。
另外，關於食管的碘染色。下方白光影象中可以觀察到食管癌。在白色光狀態下，發現食管癌的要點是樹枝狀血管消失或者變得不清晰，如果有諸如此類的地方，就是存在某種異常。在這個病例中，噴灑碘後，任何人都可以發覺是存在病變的。那麼，噴灑碘後，是否是癌症，是否是上皮內腫瘤，在一些病例診斷上，容易發生疑惑……
高危人群重點觀察
與胃同樣，依據風險因素來實施高效率的早期食管癌篩查，是非常重要的。但是，與胃癌和結腸癌不同，食管癌不存在簡便的風險標記。這裡重要的是既往史，通過問診來了解飲酒量是否多、飲酒後是否會臉紅(flusher)、吸菸情況，這些情況如果出現頻繁，食管癌的風險就會變高，需要引起注意並實施食管觀察，必要時需要噴灑碘。最後，貝瀨教授為我們分析了飲酒後臉紅的高危人群的出現原因……
1、食管觀察注意點
同胃・十二指腸的部分一樣，咽・食管也存在容易漏診的地方。首先，咽這個部位，如果不有意識地去看就看不到，所以其觀察方法就成為了問題，並且在食管的生理狹窄處，容易發生漏診。也就是說，對頸部食管與胃部食管接合處的觀察，非常需要提起注意。另外在整個食管方面，前壁側屬於容易漏診的部位，應有意識地實施觀察。下圖這個病例實際上是12mm的LPM病例，各位讀者是否覺得難以發現?那麼正確的觀察方位和注意事項是什麼呢?……
2、咽喉部觀察注意點
這是一位80歲男性的病例。因為存在異時性多發癌，所以多次實施了EMR/ESD。當時覺得很好地去除了病變。但是行ESD6周後，作為跟蹤觀察，實施內鏡檢查時，在會厭的舌面處，發現了非常明顯的腫瘤性病變，是進展期癌症。繼續進行觀察，發現已經出現了潰瘍。而出現這樣漏診的原因在於看似已經對舌面實施了觀察，實際上並不充分。接下來結合解剖來進行講解……
如何更準確地發現病變
關於防止漏診，以上是對病變區域觀察方法的闡述，接下來從根本上講解如何在發現病變階段更有效地防止漏診。重要手段之一就是NBI觀察。下圖是使用了非放大NBI的內鏡畫面。在茶色部分存在大的咽癌。從白光切換到NBI後，病變的存在就變得非常顯而易見了。
另外，關於食管的碘染色。下方白光影象中可以觀察到食管癌。在白色光狀態下，發現食管癌的要點是樹枝狀血管消失或者變得不清晰，如果有諸如此類的地方，就是存在某種異常。在這個病例中，噴灑碘後，任何人都可以發覺是存在病變的。那麼，噴灑碘後，是否是癌症，是否是上皮內腫瘤，在一些病例診斷上，容易發生疑惑……
高危人群重點觀察
與胃同樣，依據風險因素來實施高效率的早期食管癌篩查，是非常重要的。但是，與胃癌和結腸癌不同，食管癌不存在簡便的風險標記。這裡重要的是既往史，通過問診來了解飲酒量是否多、飲酒後是否會臉紅(flusher)、吸菸情況，這些情況如果出現頻繁，食管癌的風險就會變高，需要引起注意並實施食管觀察，必要時需要噴灑碘。最後，貝瀨教授為我們分析了飲酒後臉紅的高危人群的出現原因……
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。