患者某女，29歲。主因：乏力、間斷髮熱近5月，頭痛、噁心、納差一月餘、意識障礙4天，於2011年3月12日入院。
入院診斷：結核病性腦脊髓膜炎 淋巴結結核 腸結核
患者於2011年11月時因受涼後感乏力、無咳嗽、咳痰、發熱、流涕等不適，未在意。12月初患者小便後出現暈厥、頭暈、心悸不適，8分鐘後意識恢復，隨後就診于山西中醫學院第二附屬醫院。發現體溫最高39℃，無寒戰。給予抗感染等治療(具體不詳)5天后退熱，但仍感乏力。
2011年1月28日再次出現高熱，隨後就診于山醫二院住院治療，考慮“肺外結核，腸結核?”給予抗癆藥物(異煙肼、利福平、乙胺丁醇)具體劑量不詳，體溫下降，遂及出院。出院後患者出現胃腸道症狀後自行停用抗癆藥物，2011年2月來患者間斷感頭暈伴噁心、嘔吐(嘔吐物為胃內容物)納差、未在意。近4天患者突然出現意識障礙，隨後就診于山大一院，考慮“結核性腦膜炎”、“小腦扁桃體疝”，遂轉入我院重症醫學科(ICU)。曾患淋巴結結核，抗癆治療後好轉。
查體：間斷呈嗜睡狀態，呼之有反應，能正常回答問題，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射存在，頸抵抗3橫指，克氏徵陽性、雙側巴氏徵陽性。輔助檢查：MRI： 腦積水，小腦扁桃體輕度下疝。B超：右側頸部淋巴結腫大。腦脊液生化：色黃、微濁、潘氏試驗(++++ )白細胞：110×10 6/L 淋巴細胞0.9 中性粒細胞 0.1 紅細胞 130×10 6/L 糖 1.9mmol/l 蛋白 3.76g/l 氯 155mmol/l ADA 12u/l LDH 111u/l。入院後予診斷性抗癆、激素、脫水、營養腦細胞、氧療及營養支援治療。入院第三天神志恢復正常。
入院時行腰椎穿刺術無腦脊液流出考慮為椎管粘連阻塞所致，留取腦脊液標本結核抗體陽性。予間斷腰椎穿刺椎管內注入尿激酶以減輕椎管粘連，入院4天后，腰椎穿刺測得腦壓為55mmH2O，隨後症狀進一步緩解。入院8天后腦脊液壓力恢復正常，椎管粘連明顯緩解，腦脊液蛋白進一步下降。2個月後腦脊液蛋白降至1.5g/l以下，患者下床活動。
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