科室: 麻醉科 主治醫師 宣慧仁

  我們準備幫助你和你的家人更好地理解什麼是現代麻醉,幫助病人在進行麻醉治療前更好地選擇某一種麻醉方法。當你和你的麻醉醫生進行交談時,請向他提出任何你所關心的問題,如麻醉的選擇、術後如何解除疼痛。

  一、麻醉作用的部位

  人體內有一整套傳遞資訊的神經系統,它是由千萬個神經細胞組成,使大腦、脊髓和神經末梢相互連線成網路系統,傳播包括內臟、面板、骨胳、肌肉等的資訊。這個系統不停地把來自內外的資訊傳遞給大腦,這些訊號首先由神經末梢傳遞給脊髓,再上傳到大腦的不同區域,經大腦加工形成情緒、感覺、思維、運動。

  二、如何選擇麻醉方法:現代麻醉主要分為局麻、區域阻滯和全麻,它們在不同部位阻斷痛覺的傳導每一種都有很多形式和用途。神經系統就像一個電話系統,大腦是總機、神經是電話線、身體的疼痛部位是電話機,全麻主要作用於大腦,區域阻滯作用於電話線,局麻作用於電話機。

  1、你的腳做範圍很小的手術,醫生決定做區域性麻醉使手術部位的神經阻斷,不能傳達到神經系統,通常適用於很小的手術。

  2、如果病人需要進行腹部或四肢手術,如大腿骨折就需要區域神經阻滯,常用椎管內麻醉,它是通過臨時性阻斷大量的神經叢使痛覺訊號不能上傳到脊髓、大腦以達到大範圍的消除疼痛的目的。好比電話線被暫時阻斷,這一區域的電話都不能到達總機一樣。

  3、如果是特殊部位或大手術,麻醉醫生會認為全麻是最好的。全麻會暫時使你的意識喪失,察覺不到由神經系統傳遞來的疼痛訊號,不能形成意識、痛覺、情緒,好比總機接線員暫時休息,所有的電話雖然能打過來但暫不能接通。複雜手術進行全麻時,麻醉醫生將選擇多種藥物以便達到不同的目的。他們使用吸入性麻醉藥、靜脈麻醉藥使喪失意識;肌鬆藥使肌肉鬆弛;鎮痛藥消除疼痛;其他藥物(非麻醉性藥物)維持基礎生命功能,麻醉醫生應多種藥物協調應用,按個體差異合理用藥。

  三、我可以選擇麻醉醫生麼?病人可以要求採用何種麻醉嗎?

  答案是肯定的。許多人是通過別人或其他醫生介紹,當然你可以自己選擇麻醉醫生。但你必須事先與你希望的麻醉科醫生聯絡以便安排,如果病人未預先聯絡,將由麻醉科安排某一個醫生來給你麻醉。

  手術時選擇什麼麻醉,取決於手術方法,手術部位,病人情況,及麻醉者本身的技術特長,同樣的手術可以用不同的麻醉;同樣的麻醉也可以用不同手術。

  一些手術可以採用多種麻醉方法,麻醉醫生在瞭解情況之後,將會告知採取何種麻醉方法,如何進行麻醉、對你有何影響,如果你對某種麻醉有自己的看法,可以和醫生討論,雖然醫生的看法是專業性的,他還是會考慮病人的意見,以便制定讓您最滿意的計劃。

  四、為什麼麻醉醫生要問許多問題?

  麻醉醫生除在手術中使你解除疼痛、舒適外,對重要生命功能的維持負絕大部分的責任,所以瞭解病人的醫療狀況是非常重要的,其中包括以往疾病史、近期用藥、過敏史、以往麻醉史等。因為手術和麻醉將很大程度上影響人體,所以麻醉醫生必須非常熟悉你的健康情況,以便在手術過程中提供最好的麻醉治療。

  五、有慢性疾病手術前能否繼續治療?為什麼病人在麻醉前不能進飲食?

  有一些病人在接受手術時伴有糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病等慢性疾病。在麻醉醫生術前訪視病人時,你應告知醫生你的以往病史,使麻醉醫生有所準備,對一些疾病在麻醉過程前和麻醉中也需要進行治療,以免影響到生命安全。

  禁食在大多數麻醉病人是非常重要的,使嘔吐、誤吸的機率大大降低。因為一些麻醉藥物減弱人體正常的保護性反射,麻醉後這些反射消失了,而胃酸對肺的刺激非常大,常引發吸入性肺炎導致呼吸衰竭危及生命。所以為了你的安全,應遵循醫生的囑咐,術前應禁食。

  六、麻醉的風險有多大?

  所有的手術和麻醉都有一定的風險,由手術的方式、病人的身體狀況等多種因素決定。幸運的是真正的負作用較少,醫生會採取措施預防和避免危險的發生。為保證麻醉安全有效制定了相應的麻醉質量控制標準,包括麻醉前應做的檢查、準備,基本的麻醉監測,麻醉恢復期的監測治療。有人認為麻醉對身體有影響害怕麻醉,這是很片面的。沒有麻醉全球每年有幾千萬病人的痛苦不能手術解除,沒有麻醉普通的胃切除手術就可能死在手術檯。正是由於麻醉醫生在解除病人疼痛後,隨時監測病人的生命體徵,維持生命功能的穩定,才使病人安全、舒適地康復。

  雖然汽車有汙染、噪音等缺點,嚴重的有車禍,但沒有一個產婦會從很遠的地方走到醫院而拒絕乘車。道理是相同的,麻醉對疼痛的治療作用,以及對病人生命功能的保證作用其積極意義遠遠大於麻醉本身可能產生的不利影響。麻醉並不是十全十美的,但發生生命危險的可能性遠遠低於車禍。

  七、麻醉前需要做那些準備?

  1、訓練床上大小便及深呼吸。因為有些手術後是需要在床上解決大小便之問題,而有效之深呼吸及適當之咳嗽可減少術後併發症的發生,應先作預防練習。

  2、術前充分休息,如果精神緊張可以在睡覺前向病房要鎮靜藥。

  3、術前早晨換病號服,上衣最好反穿便於麻醉時候遮蓋身體,尤其是女性。

  4、 去除項鍊、戒指、假牙等一切身外之物,以免損壞或丟失。

  5、 不要在手指甲上塗抹任何顏色或指甲油,以免影響監測氧飽和度。

  6、 男性刮鬍子以免影響貼上導管。

  7、 有些人因緊張出現尿頻,上車前去一次廁所。

  8、 然後在床上等待手術室的工友來接你進手術室。

  八、術後怎樣有效止痛?

  手術後的疼痛刺激會使體內各系統均產生不良影響,延緩了身體的復原,而術後止痛能改善這類情況。目前較先進的是硬脊膜外注射及病人自控式止痛法。

  1、硬脊膜外腔止痛法,乃於硬脊膜外腔中,裝設一留置導管,術後由此給予嗎啡類止痛劑,作用位置近中樞神經,其所需劑量甚小。

  2、病人自控式又名「床邊按鈕」止痛法,是經由靜脈給藥,所有止痛藥物給予都經由一程式設定的機器,在感覺疼痛時按鈕機器給藥使疼痛緩解,在醫師的設定下機器可控制藥物進入的總量及時間,並留下給藥記錄。

  3、兒手術後更需要良好的止痛,由於小兒多是做腹部小手術,因此兒童術後止痛多采骶管神經阻滯麻醉,注入長效麻醉藥至硬膜外腔,持續2-6小時。很小的切口也可用區域性麻醉止痛,是很安全的止痛方式。

  九、麻醉後常見的問題?

  1、全身麻醉後是否比半身麻醉危險?全身麻醉用藥量較大,會抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須做好完善準備與監測工作。

  2、脊椎打麻醉是否會引起日後腰痛後遺症?半身麻醉針刺入的是脊椎間隙,即兩節腰椎骨之間,主要是一些軟組織,如肌肉、韌帶、脂肪等,可能會有類似肌肉注射的區域性輕微腫痛。因為針頭非常細小,1、2天可恢復,不會造成腰痛後遺症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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