科室: 疼痛科 副主任醫師 張寶惠

  急性疼痛是各種物理、化學、創傷、感染等作用下出現的急劇、短暫、區域性的疼痛,它既是各種訊號,提醒身體正在遭受某種傷害,需要立即注意並及時躲避;又是一個症狀,是身體發生某種疾病的警告,提醒醫生去尋找原因進行治療。

  慢性疼痛是相對於急性疼痛而言。一種定義方法是疼痛持續1個月以上即稱為慢性疼痛。另一種定義方法是,當急性損傷癒合後,疼痛仍持續存在,可稱為慢性疼痛。由於不同型別的急性損傷癒合的時間不同,急性疼痛和慢性疼痛之間的轉換應依據損傷的特性,而不是時間。急性疼痛常反應組織損傷,而慢性疼痛並不一定是一個生理改變的反應,有時它不再反映某一疾病,而本身成為一種疾病。

  哪些疼痛應去看疼痛科?

  原因及科別歸屬尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、頭痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。

  科別歸屬清楚,但無特效治療方法的疼痛。如“帶狀皰疹後遺神經痛”,截肢術後出現的殘肢痛、各種外科術後出現的慢性頑固性術後痛綜合徵等等。

  無手術指徵的頸、肩、腰腿痛。某些無手術適應證的頸椎病、椎管狹窄、腰椎間盤突出症以及通常無需手術的肩周炎、骨性關節炎、肌筋膜綜合徵和骨質疏鬆症等患者。

  血管、管道痙攣栓塞引起的疼痛。如雷諾病、心絞痛、膽管結石、輸尿管結石等引起的劇烈疼痛,疼痛科的治療可有效緩解疼痛,有時還可起到協同治療疾病的作用。

  某些慢性非化膿性關節炎引起的疼痛。如類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等。

        神經源性疼痛。如中樞痛、反射性交感神經萎縮症、灼性神經痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、枕神經痛、肋間神經痛、糖尿病末梢神經炎等。

  癌性疼痛。在抗癌治療的同時或抗癌治療完成後仍存在的疼痛。

  疼痛科常見病症簡述

  幻肢痛

  幻肢痛常常發生在肢體截肢手術之後,患者主觀感覺已被截除的肢體仍然存在,並且伴有劇烈疼痛,這實際上是一種幻覺現象,故稱為幻肢痛。

  幻肢痛的程度和性質變化很大,可為搏動性痛、燒灼樣痛、針刺樣痛、鑽孔樣痛或壓迫感、強直感、癢感等。疼痛大多陣發性出現或加重,常於安靜時或夜間發作,情緒變化、氣候變化、疲勞或其他疾病可以誘發或加重疼痛。

  幻肢痛常常伴有截肢痛,截肢痛為截肢後出現的殘端疼痛,常在傷口癒合後一段時間出現。疼痛多由截肢殘端瘢痕中的神經瘤引起,可有瘢痕硬結或神經瘤,區域性面板感覺過敏,輕輕觸控即可引起整個肢體的放射性疼痛。

  腰背痛

  腰背痛是一種臨床常見的以腰部或背部疼痛為主要表現的症狀,可由多種原因引起。按照病因可以分類如下:

  1、脊椎病變所致的腰背痛,常見於類風溼性脊椎炎、骨質增生症、結核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤脫出等。

  2、脊椎旁軟組織病變所致的腰背痛,常見於腰肌勞損及肌纖維織炎等。

  3、脊神經根病變所致的腰背痛,常見於脊髓壓迫症、急性脊髓炎及神經根炎等。

  4、內臟疾病所致的腰背痛,常見於腎炎、泌尿系感染、泌尿繫結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等。

  癌性疼痛

  又叫癌痛、晚期癌痛。癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的資訊傳到神經中樞後引起的感覺,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三類:腫瘤直接引起的疼痛,約佔88%;癌症治療引起的疼痛,約佔11%;腫瘤間接引起的疼痛,約佔1%。

  癌性疼痛,在疼痛治療中屬於一種特殊形式。臨床實踐證明,選擇什麼治療形式應取決於癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性質和疼痛程度。目前除了人們熟知的“三階梯治療”癌痛原則外,國內外疼痛治療專科醫生,遵照世界衛生組織推薦的另外一條病人或病人家屬還不太熟知的治療原則,即癌痛病人應實行個體化治療原則:癌痛病人治療方法因時而異、因部位而異、因症而異。

  頭痛

  頭痛是臨床常見的症狀,通常將侷限於頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。臨床上根據頭痛起病方式可分為:

  ①急性起病的頭痛:常見如蛛網膜下腔出血和其它腦血管疾病、腦膜炎或腦炎等;

  ②亞急性起病的頭痛:如顳動脈炎、顱內腫瘤等;

  ③慢性起病的頭痛:如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物依賴性頭痛等。

  引起頭痛的病因眾多,大致可分為原發性和繼發性兩類。前者不能歸因於某一確切病因,也可稱為特發性頭痛,常見的如偏頭痛、緊張型頭痛;後者病因可涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷,全身性疾病如發熱、內環境紊亂以及濫用精神活性藥物等。

  腰椎間盤突出症

  腰椎間盤突出症(俗稱坐骨神經痛):是患者腰部由於外傷、長期勞累、勞損、用力不協調、姿勢不當等原因致腰椎間盤組織退變、損傷、纖維環破裂、髓核組織被擠出,向後從破裂的纖維環處突向椎管內壓迫神經所致,可引起患者腰、腿疼痛、麻木發涼、酸困不適、抽筋、腰部側凸、下肢肌肉萎縮、力量減弱、大小便異常等一系列的臨床症狀。

  腰椎間盤突出症預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。

  職業工作中需要常彎腰動作者,應定時伸腰、挺胸活動,並使用寬的腰帶。

  三叉神經痛是最常見的腦神經疾病,以一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現,國內統計的發病率52.2/10萬,女略多於男,發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生於中老年人,右側多於左側。該病的特點是:在頭面部三叉神經分佈區域內,驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘,疼痛呈週期性發作,發作間歇期同正常人一樣。

  三叉神經痛可分為原發性(症狀性)三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類,其中原發性三叉神經痛較常見。原發性三叉神經痛是指具有臨床症狀,但應用各種檢查未發現與發病有關的器質性病變。繼發性三叉神經痛除有臨床症狀,同時臨床及影像學檢查可發現器質性疾病如腫瘤、炎症、血管畸形等。三叉神經痛的病因及發病機制,至今尚無明確的定論。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.