科室: 中醫科 主治醫師 張晉波

  失語症,是由多種疾病引起的大腦損傷所致的語言障礙,以中風(腦卒中)最為多見。腦卒中後,梗死灶、栓塞灶或出血性病灶損害了大腦優勢半球的語言中樞,引發相應的語言表達能力、理解能力的喪失或受損。失語症可分為運動性、感覺性、傳導性、命名性、完全性(混合性),經皮質感覺性、經皮質運動性和經皮質混合性8類。

  在8類失語症中有其症狀的共同性,即言語是否流暢,對語言能否理解、能否複述,能否呼名,書寫有無障礙。8種失語概括起來可分為運動性失語、感覺性失語及混合性失語。

  1、舌部取穴

  舌部針刺是較傳統的療法,中風失語主要表現為舌強不語,而舌與全身經脈,尤其是心肝腎脾關係密切,舌又為重要的構音器官,針刺舌體、舌根可加快區域性血液迴圈,增強舌的活動功能,通竅利咽,以達到治療的目的。舌部取穴,重點針刺舌體或周圍穴位治療中風失語的臨床報道較多。

  (1)殷春萍等以廉泉、舌下穴(於舌繫帶兩側舌下靜脈外緣下即是)為主穴隨證加減配以豐隆、血海、太沖、太溪、足三裡等穴,以10天為1療程,2療程後評定療效。治療失語患者86例。總有效率98.8%。

  (2)李滋平等取心穴(位於舌尖部)、脾穴(沿舌面前後正中線向後1寸,旁開0.4寸)、腎穴(沿舌面前後正中線向後1.6寸,旁開0.4寸)、(風池),配合雙側風池穴注射丹蔘注射液法,每天1次,12次為1療程,療程間休息3―5天。治療2療程後評價療效:治療失語患者40例,總有效率90%。

  (3)王萍等採用毫針由金津、玉液兩穴刺向舌根部,深度約為1寸左右,輕度捻轉,以患者舌部出現痠麻脹感為宜,不留針。每日治療1次,10次為1療程。治療中風失語症30例,總有效率96.7%。

  (4)林耀庚等以金津、玉液配合風池、廉泉、翳風、豐隆治療中風失語症36例,每日1次,10次為1療程。經1―3個療程後,顯效10例,佔27.8%,有效25例,佔69 .4%。

  (5)馮偉民等針刺開音穴治療腦梗塞後運動性失語,“開音穴”定位:雙側下頜角直下1M是穴。針尖刺向對側舌根部,待患者舌體有酸、脹、麻、熱感覺後留針3O分鐘,並囑患者每隔5分鐘發出“啊、咿”叫聲7次。療程:每天1次,12次為1療程,休息2天繼續下1療程,3療程後統計療效。其療效明顯優於對照組。

  (6)李景良用頜下三穴,即廉泉、旁廉泉(廉泉穴旁開約0.8分,左右各一穴)。配穴取通裡、合谷、太溪;瘀血甚者加血海;肝陽上亢者加太沖;痰濁雍盛者加豐隆。每次治療後,訓練其發音20min。每日針1次,14次為1個療程,2個療程後評定療效。共治療中風後語言障礙68例,總有效率為91.18%。

  2、頭部取穴

  針刺頭部穴位是治療本病常用的方法,失語症是由於大腦半球受損所致,因此,一般認為可能與改善區域性血液迴圈,增加腦血流量,恢復腦組織的血液供應以及改善腦電活動,啟用腦語言功能有關。

  (1) 頭部取穴治療中風失語,以往主要根據大腦皮質功能定位的相應投影區來取穴(焦氏頭針),近年來在傳統針刺語言區的基礎上,頭針療法有了進一步發展。

  江鋼輝等採用針刺CT定位病灶法,以CT所示病灶在同側頭皮的垂直投射區(最近距離在投射區)的周邊為針刺部位,以30號1.5寸不鏽鋼毫針4―8針(針數視病灶大小而定)圍刺,方向皆刺向投射區的中心,得氣後以180―200次/分的頻率捻轉2min,留針30min,中間行鍼1次。配穴取啞門、廉泉、通裡穴。每天治療1次,15次為1個療程,共治療2個療程。有效率為86.67%。

  (2) 韓寶傑以頭皮針加電針治療中風失語症52例,取雙側頭皮針語言1區。採用橫刺法,從語言1區上點,向下接續刺入,深度達帽狀筋膜下,每針施捻轉手法,頻率達150―200轉/分,施術時間lmin。然後將針柄接電針治療儀輸出電極,以脈衝電流進行刺激,頻率為100―120轉/分,時間為20min,每日1次,15次為1療程,一般治療2―3個療程。總有效率為96.15%。

  (3) 劉芳等以頭針語言1區、語言2區、百會穴與體針廉泉穴配合治療腦血管病失語症33例,結果顯效21例,有效10例,無效2例。

  (4) 王素霞等頭針為主治療中風後失語症,治療組50例,取頭針語言3區,採用26―28號2寸毫針,從耳尖直上1.5cm處沿皮向後水平透刺4cm,快速捻轉2min,使患者區域性產生麻脹感為宜,留針30min;配以通裡、百會、太溪穴常規針刺。每天1次,10次為1療程,2療程後統計療效。總有效率為90%。

  (5) 焦偉等以頭穴埋線為主治療中風後失語症,取穴:百會、語言1區、2區、3區,1個月治療1次,6次為總療程,療程中常規治療中風後失語的各種方法照常應用。總有效率91.8%。

  3、綜合治療

  多種療法並用,主要體現頭針結合體針,有利於提高臨床療效,是目前失語症治療方面的發展趨勢之一。

  (1) 趙百孝等以清心醒神開竅為主針刺治療中風失語症35例,主穴選四神聰、神庭、本神、通裡、心俞、舌三針。風陽上擾者,瀉風池、大椎;痰瘀阻絡者,瀉豐隆、三陰交,金津玉液放血;痰熱腑實者,瀉曲池、天樞、上巨虛;氣虛血瘀者補足三裡、太白、中脘,瀉三陰交,金津、玉液放血;陰虛風動者,太沖透湧泉、補太溪、列缺。

  對患者的自發談話、口語理解、複述、命名4項基本語言功能及相關症狀進行觀察,結果表明,針刺能明顯改善失語患者的語言功能,同時可以糾正語言相關症狀。

  (2) 李智以廉泉、啞門、風池為主穴配內關、照海,配合吞嚥及語言訓練,首針廉泉穴,再針風池穴,次針啞門穴,注意針刺的方向及深度,以上3穴均要求針感傳到咽喉部,出針後囑患者進行吞嚥及發音練習。

  配穴行平補平瀉手法,留針20min,同時配合舌面點刺,按前中後三線分左中右各三針點共為九點逐一點刺,出血最佳。每日1次,10次為1療程,療程間休息2天,治療3個療程後進行療效觀察。治療患者30例,結果治癒10例,顯效12例,進步6例,無效2例。

  (3) 黃世福以頭針體針舌下針治療腦出血偏癱失語,頭針:病灶側運動區,語言1區。體針:百會、四神聰、患側風池、肩骼、極泉、曲池、合谷、樑丘、血海、足三裡、陽陵泉、環跳、委中、三陰交、太溪、太沖(陰經陽經交替)。對症取穴:神昏加人中、內關、湧泉、十二井穴點刺放血;

  失語加廉泉、通裡、舌下針(在金津、玉液穴之下方,舌繫帶左右呈扇形各取3穴,間距為0.5cm斜向咽部);口歪加地倉、頰車、翳風、下關。以上穴位根據辨證分類酌情選用針刺或加電針。配合康復鍛鍊,每次留針30―40min(舌下針不留針),每天1次,連續6天停1天,30次為1療程,結果總有效率87.5%。

  (4) 王來群等採用醒腦開竅針刺法治療中風失語症共48例,取穴:內關(雙)、人中、三陰交(單)、風池(雙)、翳風(雙)、上廉泉、金津、玉液。手法按醒腦開竅法操作。每日治療1次,留針20min,金津、玉液點刺放血,不留針。10次為1療程,療程結束後間隔3天進行下1療程,2個療程後統計療效。總有效率85。42%。

  (5) 吳琦等以綜合針刺治療中風患者漢語失語症複述障礙51例,頭皮針法:選運動區、語言1區、語言2區。捻轉運針速度180轉/分,持續捻轉3min,然後留針10min,再如前法操作一次起針。體針療法:選穴百會、廉泉、風池、通裡、太溪。針刺後提插捻轉以得氣為度。然後留針10min,再次行鍼2min,重複以上3次起針。

  舌下針選舌繫帶兩側約5mm處即金津、玉液連線的4等分處。向舌根方向刺入2寸左右,進針後不提插,以得氣為度,不留針。以上方法每日1次,10次為1療程,療程間隔休息2天,3個療程後評定療效。51例患者經治療後,顯效23例,有效24例,無效3例。

  (6) 李孝錦應用針刺加高壓氧治療腦卒中後失語症,選穴:廉泉、啞門、通裡、豐隆,針刺廉泉、啞門時嚴格掌握進針方向,用平補平瀉手法,不留針;通裡、豐隆取雙側,用平補平瀉手法,留針20min。配合高壓氧治療法,共治療患者25例,總優良率佔80%。沐榕[28]應用頭針、舌三針和體針綜合治療腦梗塞引起的失語症49例,15日為1療程,有效率91.84%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.