術後鎮痛新概念――病人自控鎮痛
手術治療可解除病人組織器官的原發病變或畸形,但手術創傷和強烈刺激引起的疼痛可成為手術後的主要併發症之一。劇烈的疼痛不僅給病人造成精神、軀體的雙重創傷,引起迴圈、呼吸功能紊亂及代謝、內分泌功能失調,嚴重時還影響病人的康復過程。例如,骨科手術由於關節囊和骨膜的部分神經末梢比較豐富,相對於病人來講創傷比較大,傳統的鎮痛方式如口服鎮痛藥物很難達到滿意的療效,間斷肌注或靜推麻醉性鎮痛藥也不是最理想的鎮痛方法。根據生理、心理、藥代動力學及治療學研究,病人自控鎮痛(PCA)作為符合病人鎮痛需要的最有效方法之一,已廣泛應用於臨床。
一、什麼是PCA
PCA就是病人自控鎮痛,使用PCA泵持續地將鎮痛藥物從靜脈或硬膜外注入患者體內,完成鎮痛治療。使用過程中病人感到疼痛的時候可以按下病人自控按鈕(每次按住5秒,至少間隔15分鐘),就會有適當劑量的藥液增加進入體內,病人根據止痛的需要決定使用自控按鈕的次數,從而使鎮痛效果更加完善。
二、鎮痛泵(PCA泵)的優點
1、 鎮痛泵的使用能及時、迅速、有效地解除病人疼痛,鎮痛效果基本滿意。
2、 利於抑制機體過於強烈的應激反應,加快病人免疫功能的恢復,減少併發症的發生。
3、 利於病人咳嗽、排痰,改善呼吸功能,維持迴圈功能穩定。
4、 利於病人充分配合治療,早期進食,增加營養,促進早日康復,減輕家庭及社會的負擔。
三、使用適應症
1、 術前鎮痛:很多病人受傷很重,如四肢、軀幹、骨盆等處的骨折以及多發傷和複合傷。這樣的病人在接受手術以前就非常疼痛,我們可以為其配置PCA泵,使病人減輕痛苦,改善休息和睡眠,提高對手術的承受能力。
2、 術後鎮痛:對於骨科手術、開胸手術等創傷較大的手術,患者手術後的疼痛一般都比較劇烈。使用鎮痛泵進行鎮痛治療,使術後恢復更加順利。
3、 功能鍛鍊:很多病人為了恢復關節、肌肉的功能,常常要進行恢復性鍛鍊,這通常要使病人承受很大的痛苦,讓病人在基本無痛的狀態下輕鬆地進行功能鍛鍊。
4、 嚴重的軟組織損傷或不需手術治療的病人也可選用PCA泵。
四、管理
為了保證每一個病人都有一個滿意的鎮痛效果,麻醉科特設有急性疼痛治療小組(APST),由多名資深醫師及護士組成,每天上、下午及夜間巡視病人,觀察病人的鎮痛效果。
五、PCA使用過程中可能存在的問題
至今,一些患者、患者家屬甚至一些手術科室醫生還持有一種錯誤的觀念,即手術後疼痛時應該的,正常的,無需處理,使用了術後鎮痛會影響傷口癒合、會影響胃腸道功能恢復。這是一種極其謬誤的觀念,需要麻醉醫師的主動宣傳、全民素質的提高而逐漸改變。
因個體差異存在、特殊體質(過量飲酒、長期服藥等)及術後特殊體位、患肢彈力繃帶固定等等,可能會出現效果欠佳或較明顯的副作用,請不必擔憂,即刻與麻醉科聯絡,我們能夠隨叫隨到,通過改變鎮痛藥物種類、劑量、輸注速度而及時解決問題。
當您或您的親屬正被術後疼痛或不適折磨的時候,麻醉醫師可以幫助您度過難關!
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。