科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 周永青

  純音測聽/小兒行為測聽

  純音測聽是一項測試聽敏度的、標準化的主觀行為反應測聽,它包括氣導聽閾和骨導聽閾測試,測試結果反映在一張聽力圖上。

  純音測聽的測試目的是反映受試者在安靜環境下所能聽到的各個頻率的最小聲音的聽力級,瞭解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質,並作為診斷和處理依據。白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科周永青

  對於年齡較小的兒童,有可能無法配合進行純音測聽,這時需要做小兒行為測聽,採用一種兒童能接受和配合的遊戲方式進行測試。測試的結果和意義與純音測聽相同。

  聽力圖一般以方框圖表示,橫軸表示聲音的頻率(即聲音音調,單位是Hz),從左到右,音調從低到高。縱軸表示聲音的強度(即聲音的大小,單位是曲),從上到下,聲音從小到大。

  “O”表示右耳的氣導聽閾,“X”表示左耳氣導聽閾。“>”表示左耳骨導聽閾,“<”表示右耳骨導聽閾。

  正常情況下,骨、氣導閾值應一致,且都在25dB以內。若骨導在正常範圍以內,氣導在正常範圍以外,此為傳導性耳聾,表示外、中耳有病變,它阻止了聲音的向內耳的傳導。若骨、氣導一致,且都在正常範圍以外,此為感音神經性耳聾,表示感受聲音的耳蝸或把聲音訊號傳導到中樞的聽神經或聽中樞下結構發生了病變。若骨、氣導均在正常範圍以外,且兩者分離,此為混合性聾,表示以上兩種情況同時存在。在聽力圖上,如果患者骨導聽閾在70分貝以上,則為重度以上的耳聾,需要考慮植入人工耳蝸。

  聽覺腦幹誘發電位(ABR)

  ABR是一項成熟的電生理檢測。它通過耳機向患者傳送聲音訊號,用固定在頭顱上的探針,收集神經反應訊號。作為一項客觀檢查,它不需要被測者的配合,可在藥物催眠下進行。因此廣泛應用於不合作的嬰幼兒檢查,它可基本準確地反映受試者的聽力損失情況,是醫生的診斷依據之一。ABR檢查有其侷限性。頻率特性較差。它的檢查結果一般只反映2K-4K高頻段的聽力情況。

  ASSR:多頻穩態誘發電位

  方法和原理與ABR相似主要對檢測低頻、中頻及高頻的聽力狀況比較敏感。

  40Hz相關電位檢查

  方法和原理與ABR相似,主要對檢測低頻聽力狀況比較敏感。

  EOAES:誘發性耳聲發射

  人的耳蝸在接收聲音的同時,自己也會發出聲音,這種聲音經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道,以空氣振動的形式釋放出來。我們通過在封閉的耳道里放置一個微音接受器探頭,可檢測到耳蝸發出的這個聲音。耳聲發射也是一種客觀的檢查方法。

  由此可見,耳聲發射檢測的是毛細胞的功能。

  以上的幾項聽力學檢查是人工耳蝸術前必須做的聽力學檢查,醫生根據上述幾項檢查結果,綜合分析患者的耳聾部位和程度,判斷患者的病情是否屬於人工耳蝸的適應症。

  如果:ABR、ASSR、40Hz相關電位檢查異常+耳聲發射異常:病變在耳蝸,適合植入人工耳蝸。如果:ABR、ASSR、40Hz相關電位檢查異常+耳聲發射正常:病變在蝸後,不建議植入人工耳蝸。

  影像學檢查

  除了上述的聽力學檢查外,人工耳蝸術前還需要進行以下兩項影像學檢查:

  1、顳骨CT:檢視耳部是否有畸形耳部結構對手術的影響。

  2、內聽道核磁共振:檢視聽神經是否有畸形檢視是否有中樞性病變。

  如果:患者的顳骨CT和內聽道核磁共振都正常,就可以進行人工耳蝸植入了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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