科室: 耳鼻喉科 主任醫師 劉巨集建

  一、心理護理

  患者長期的言語交流障礙及患兒智力開發遲滯等問題,給患者及家屬帶來了無限的痛苦與煩惱。因此,對手術的迫切要求和手術期望值過高是造成手術收效不滿意的直接原因。利用各種方式(手語、口型、書面文字等)與患者溝通或直接找家長談話,告訴他們提高聽力的關鍵不僅在於手術的成功與否,更重要的問題是植入電子耳蝸裝置後,能否重建新的語言環境,要做好長期治療的心理準備。

  特別是語前聾的患兒,性格孤僻、偏執,對手術恐懼心理嚴重,很難配合治療和護理。應多與患兒接觸,通過不斷地對口型交流,取得他們的信任,使其能以良好的心理狀態接受手術和治療。交待家屬出院後堅持不懈地進行心理疏導,幫助患者樹立正確對待疾病及康復聽力的信心。總之,培養健康的心理狀態是手術成功的關鍵。

  二、術前護理人員的知識準備

  術前充分了解患者的病情,與醫生探討手術後可能發生的併發症,如損傷面神經、淋巴管瘻、感染、出血、迷路炎、傷口不癒合、排異反應、電極失敗等,並學會觀察,做到護理患者心中有數。

  三、術後護理

  1、顱內併發症的觀察:

  由於手術是將電子耳蝸插於內耳鼓階,可觸及外淋巴液,對於CT不能檢查出來的內耳畸形患者,術中、術後均會出現淋巴瘻;而鼓階外淋巴液借蝸小管與珠網膜相通,術後通過降顱壓和抗感染治療,可以減少淋巴瘻的發生、預防顱內感染。此外,更重要的是密切觀察患者的基本生命體徵、意識和瞳孔情況,檢查有否頸項強直,主動詢問患者是否感到頭痛、噁心等不適反應。

  2、防止電極脫落:

  固定電極是手術成功的關鍵,因此,術後患者需絕對臥床4日。護理人員應給患者以舒適的側臥位(手術對側);保持病室安靜,細緻周到地做好生活護理;叮囑患者不要做劇烈的頭部運動和下頜骨活動,以進流食、半流食為宜。

  3、顱外併發症的觀察和護理:

  首先,術中損傷所致感染或對高仿生、高密度異物的排異,是引起感染的主要原因。必須通過嚴密監測體溫的變化和足量應用抗生素來預防感染的發生。同時,不可忽略大劑量使用抗生素的副作用。此外,應做好口腔、呼吸道、泌尿道系統的護理,防止一切可能發生的院內感染。其次,手術經乳突進路至面神經隱窩,觸及面神經,可能會造成面癱。

  術後應仔細觀察患者是否有面部抽搐、眼瞼閉合有隙、進食時味覺減退或消失等問題出現。此外,還有一些因迷路炎所致的眩暈、噁心、嘔吐症狀,以及中耳積液而致中耳內的飽漲感。

  4、聽力語言康復:

  由於人工電子耳蝸裝置不能完全模擬正常人的耳蝸功能,獲得的只是有限的聽覺資訊,所接收到的聲音存在失真或畸變。為使聾人達到語言交流水平,術後應鼓勵患者堅持長期的康復訓練。如訓練對環境聲,詞,句子等的注意力、識別和分辨能力及聽覺理解能力等。除堅持完成聽覺訓練課程外,出院時,還應囑家屬督促患者在日常生活中,儘可能多使用人工電子耳蝸裝置進行自我訓練,如聽廣播、看電視等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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