科室: 乳腺外科 主治醫師 白海利

       食管癌,是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤,佔所有惡性腫瘤的2%。食道癌分早、中、期;通常治療方法有手術治療、化療治療、藥物治療;治療名家有周世熹、凌耀星等,食道癌飲食以營養豐富、易於消化的食物為主。
  其發生病因與亞硝胺慢性刺激、炎症與創傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。吸菸、喝酒是引起食道癌病見病因,中國是食道癌高發區,北方病發多於男方,卻男性多於女性,以40歲以上居多者。本病是世界一些國家和地區常見的惡性腫瘤。中國是世界上食道癌的高發國家,也是世界上食道癌高死亡率的國家之一,年平均死亡率為1.3~90.9/10萬,而世界人口標化死亡率為2.7~110.6/10萬。食道癌在中國有明顯的地理聚集現象,高發病率及高病死率地區相當集中。其發病率在河北、河南、江蘇、山西、陝西、安徽、湖北。
  一、早期症狀
  1、嚥下梗噎感最多見,可自行消失和復發,不影響進食。常在病人情緒波動時發生,故易被誤認為功能性症狀。
  2、胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

  3、食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時,有食物下行緩慢並滯留的感覺,以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺,食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
  4、咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤為明顯,此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
  5、其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、疼痛。
  二、中期症狀
  1、嚥下梗噎感最多見,可自選消失和復發,不影響進食。常在病人情緒波動時發生,故易被誤認為功能性症狀。
  2、胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛,其性質可呈灼熱樣、針刺樣或牽拉樣,以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
  3、食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時,有食物下行緩慢並滯留的感覺,以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺,食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
  4、咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤為明顯,此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
  5、其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛。
  中期食道癌的典型症狀:進行性吞嚥困難。可有吞嚥時胸骨後疼痛和吐黏液樣痰。

  三、晚期症狀
  1、嚥下困難進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀,但卻是本病的較晚期表現。因為食管壁富有彈性和擴張能力,只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時,才出現嚥下困難。
  因此,在上述早期症狀出現後,在數月內病情逐漸加重,由不能嚥下固體食物發展至液體食物亦不能嚥下。如癌腫伴有食管壁炎症、水腫、痙攣等,可加重嚥下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
  2、食物反應常在嚥下困難加重時出現,反流量不大,內含食物與粘液,也可含血液與膿液。
  3、其他症狀當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痺;壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。併發食管-氣管或食管-支氣管瘻或癌腫位於食管上段時,吞嚥液體時常可產生頸交感神經麻痺徵群。

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