泌尿繫結石是泌尿外科的常見病、多發病。泌尿繫結石因存在的部位不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石,不同部位的結石常常會出現不同的臨床症狀。腎結石常有腰部鈍痛,而有部分無尿路梗阻的腎結石可完全無症狀,只是在體檢時偶然發現;輸尿管結石多會出現腰腹部絞痛,這種疼痛程度往往相當劇烈,常伴有大汗淋漓、噁心、嘔吐等症狀。輸尿管下段結石還會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。膀胱結石會出現排尿中斷現象,而尿道結石則常常會導致急性尿瀦留。
泌尿繫結石必須認真對待,尤其是伴有泌尿系梗阻的結石不僅會帶給患者痛苦的症狀,而且更嚴重的是其會使患者的腎功能進行性損害,臨床上因為泌尿繫結石而導致的腎功能衰竭者屢見不鮮。
傳統的藥物排石、“開刀”取石手術、體外衝擊波碎石已為人們所熟知。近年來,泌尿繫結石的微創治療有了突破性的進展,隨著經尿道輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等腔內泌尿外科手術的成熟,這類微創手術已可取代決大多數原來必須通過“開大刀”才能治癒的病例。經尿道輸尿管鏡碎石取石術是通過人的生理通道,在直視下將結石擊碎、取出的一種微創手術。經皮腎鏡取石術是指通過在腰部製作微小的人工通道,利用取石器械或碎石裝置清除腎盂結石、腎盞結石、輸尿管上段結石的技術。與傳統的“開刀”取石手術相比,其最顯著的特徵是無需切開腰腹部的大量組織,極大的減少了治療所帶來的副損傷,減輕了治療的痛苦。這類微創手術的出現,使眾多泌尿繫結石的患者有了更佳的治療法可供選擇。
由於泌尿繫結石不僅可以降低生活質量,而且隨著病程的推移還可以導致腎功能的嚴重損害,所以切不可等閒視之。那麼,泌尿繫結石患者該如何選擇治療法呢?對小於5毫米的腎臟、輸尿管結石可首選藥物排石治療。若效果不理想,對於腎結石、輸尿管上段結石可採用體外衝擊波碎石,對於輸尿管中下段結石可採用經尿道輸尿管鏡碎石、取石術;對小於2釐米的腎結石、大於5毫米的輸尿管上段結石、無膀胱出口梗阻的小於2釐米的膀胱結石可首選體外衝擊波碎石;對直徑2cm以上的腎結石、鑄型結石、特殊成分的腎結石、伴有感染的腎結石、遠端伴有狹窄的腎結石首選經皮腎鏡碎石取石術;對於體外衝擊波碎石治療失敗的輸尿管各段結石首選輸尿管鏡取石術;對於膀胱大結石、伴有膀胱出口梗阻的膀胱結石、特殊成分的膀胱結石可採用經尿道碎石取石術;對於後尿道結石可將結石推回膀胱後再行體外衝擊波碎石,或直接採用經尿道碎石取石術;對於前尿道結石可採用經尿道碎石取石術;對於巨大膀胱結石可採用膀胱切開取石術。
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