耳鳴是就診於耳鼻喉科最常見的主訴之一。經過多年的耳鳴診療臨床實踐證實，從耳鳴管理和康復治療的角度來看，對耳鳴進行分類處置是一項非常有意義的臨床和科研工作，不僅是因為耳鳴發病率高於耳聾和眩暈，而導致市場需求量大!耳鳴肯定不是天上掉下來的……
對於接診耳鳴患者，我們需要反省：
耳鳴是客觀存在的聲音訊號，與偶發的幻聽不同!通過“畸變產物”的概念，可以形象地理解耳鳴聲訊號的存在!很多人認為，耳鳴是一個症狀或者是預警訊號或者耳鳴導致耳聾……等等，這種針對耳鳴特徵的描述，並不是耳鳴的全部，從管理的層面來說：耳鳴是耳科的一個重要的研究物件!
說起耳鳴分類，有客觀性的、主觀性的、傳導性的、神經性的……等等，基本上是以觀察性研究或文獻傳播的論調、以及高度概括，有種以訛傳訛的感覺。按如此泛泛分類耳鳴，讓日常接診耳鳴患者的醫生無所適從，反而混淆了思維!!!
說起耳鳴治療，很多醫生一定知道“掩蔽”和“習服”，而且，說起來似乎很簡單，甚至不屑一顧，不就是“習慣和服從”嘛!從字面上理解很直觀，但在日常的耳鳴接診中如何應用呢?效果如何呢?其實，從接診一個耳鳴患者到最終是否需要聲治療以及達到什麼效果，是一個嚴謹的診療流程，也許需要手術來解決!事實上，有些耳鳴並不適合掩蔽，也有一些行掩蔽後耳鳴聲響度增加狀況出現。越來越多的專家認為，在耳鳴聲治療中使用窄帶聲優於寬頻聲。
早在2002年美國聽力學會頒佈了《耳鳴指南》，並把耳鳴列為聽力學家的工作。事實上，一些耳科醫生、神經科醫生、聽力學家一直致力於耳鳴的研究，成效顯著。其中，我們最具熟悉的是由Jastter boff建立的TRT，在國內被稱為“習服”。參加TRT學習班，創始人需要收取3000美元，不是錢的問題，從這個角度我們可以理解到TRT並不是常說的“習服”。如果“習服”兩個字收3000美元，要比巴菲特收得還高!
忽視耳鳴，由於耳鼻喉科醫生個人關注點更傾向於病灶明確的手術類工作，所以，對耳鳴的臨床分類和診療工作沒有投入足夠的研究。普遍認為，接診耳鳴較難，或出現解釋上的錯誤，患者依從性較差……原因是多方面的，沒有完整的聽力學中心和耳內科作為支撐，很難完整、準確地記錄有關耳鳴的資訊，沒有神經耳科學的思維形態，就會導致分析解釋耳鳴的困難，相比病灶不夠直觀……等等。不難理解，正如當前十分熱鬧的人工聽覺、眩暈中心、聾病基因診斷、耳內科……都是部分醫生踏踏實實做出來的，不但解決了患者痛苦，而且為臨床耳科醫生建立了發展平臺，意義重大!
關於誤導，在較早時期的文獻中，有些臨床醫生利用患者的主觀描述記錄耳鳴、也有些醫生用聽力計進行耳鳴音調匹配、有些醫生特別強調心理治療……等等。事實上，聽覺歸根到底是對聲音的行為反應。從聽覺生理基礎中，我們可以發現人耳聽覺傳入結構和功能都是十分精細的，並接受聽覺傳出神經和其它神經網路的控制和支配。而不嚴謹的、不精細的記錄結果確實會產生分析、解釋上的錯誤，甚至導致誤診、漏診、以及研究方向的錯誤。有些醫生自稱“被誤導”。
在大多數情況下，耳鳴屬於耳內科的工作或聽力學科的工作，也有相當多的患者主訴的耳鳴病症其實是一種假象，或者是需要手術和藥物治療的疾病，其耳鳴只是一種主觀描述，這類患者耳鳴可以通過問診和病史採集以及全面和精細的聽力學檢測等途徑鑑別出來。例如高頻耳鳴聲很多，頻率大多在3800Hz以上，在這種情況下，通過精細化的耳鳴檢測，我們會發現與文獻報道不一樣的結果，而這種精細結果卻在聽覺科學基礎中找到依據。事實上，患者對耳鳴的描述是一種“音調”，而音調屬於心理聲學的範疇。聽力計給出的刺激聲是固定頻率的純音。音調與頻率有聯絡也有差異，音調還受響度的影響。尤其在4200Hz---8000Hz區間內，耳鳴音調通常是由兩個頻率組成的聲訊號。
“在沒有外界聲刺激或電刺激條件下，自主聲音感覺”，這是目前國際上普遍認同的對耳鳴的定義。在臨床實踐中，並沒有發現需要修改定義的案例!
“超過80％的耳鳴與患者的聽覺系統病變或異常有關”，這也是把耳鳴作為耳科的研究內容的一個重要原因。
耳鳴研究的兩個重要內容，一是耳鳴本身;二是耳鳴引起的不良心理狀態。我們可以從這兩個方面來分析、解釋耳鳴，以及進行耳鳴風險評估和耳鳴管理。換句話說，就是在耳鳴診療中必須同時兼顧耳鳴的生理特徵和心理特徵。例如由於焦慮引起的耳鳴必須與耳鳴導致的焦慮區別對待。
耳鳴的機制”是醫生們比較喜歡的東西，但是鼻炎的機制卻是喜歡鼻科手術的醫生不甚關注的。“看到病灶行手術”是大部分醫生引以為自豪的思維習慣。其實，耳鳴同樣如此，相當多的耳鳴主訴需要手術來解決，只不過耳科屬於顯微外科，必須對耳科疾病“深入”研究才能建立“手術空間模型”，並且需要同時兼顧患者聽覺、平衡功能保護或保全，學起來不太容易，通鼻子更快!在對耳聾、耳鳴、眩暈等主訴的深入研究中，手術量是相當豐富的，手術技巧和效果也更具有成就感。換個角度說，從事聽覺醫學和平衡醫學，並不需要改變耳外科醫生的手術習慣，而是一種完美的提升，也是現代耳科發展進步的需要------對疾病深入細緻地研究、分析、解釋，這個推敲的過程是一種“生活品味”。
接診耳鳴患者其實在於經驗，無外乎檢測、診斷、治療和康復，只不過沒有形成“耳鳴診療模型”，缺少分析、解釋、風險評估的方法!
分析、解釋耳鳴病症必須具有聽覺科學基礎知識和完整的聽力學檢測結果以及病史採集資料等等。其實，耳科疾病的處置離不開聽覺基礎，我們可以看到：即便是耳外科醫生之間，在診療技術上、手術思維、手術技能、手術效果等等方面也有顯著的高低之分，這種差距絕不是手術熟練程度的問題!
耳鳴風險評估和管理既是耳內科工作的重要內容，也是獲取良好效果的手段與方法!
耳鼻喉科醫生是最有成就感的，尤其是耳科!病人量很大、病症型別多、可以從事的專業興奮點多、也可以深入到內耳免疫損傷以及神經核團的功能檢測等等。2013年聽力學家被評為排名第4的最佳職業。
小觀點
1、耳鳴分類：傳統的分類方法容易混淆視聽，搞亂思維，
2、臨床症狀：聽力下降、偏頭痛、眩暈、睡眠障礙、焦慮、精神疾病等
3、疾病型別：聽覺系統、周身疾病。鼻咽癌、耳硬化症、咽鼓管異常、聽神經病、梅尼艾、高血壓……
4、大量的臨床實踐證明，聲音是治療耳鳴的特效藥!也是驗證耳鳴診斷結果的有效手段。
5、聲治療手段：耳鳴康復治療器、耳鳴康復治療選配平臺、聽力補償(有別於助聽器的驗配理念)等。
6、耳鳴聲治療的策略：聲音+藥物
療效：耳鳴消失、耳鳴聲減弱、耳鳴不良影響消失、耳鳴不良影響減弱。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。