科室: 影像診斷科 副主任醫師 田新良

  當今的醫學影像學檢查種類繁多,有CR、DR、DSA、CT、磁共振、超聲、核醫學等,其中有的影像學檢查對人體會有不同程度的損傷,加之,其檢查費用有高有低。因此,這就相當有必要避免做不必要的醫學影像學檢查,這無論是對身體,還是對家庭經濟都有好處。

  認真做好檢查前準備

  認真做好檢查前準備是避免重複檢查的先決條件,因此,你在進行醫學影像學檢查前很有必要諮詢檢查的相關事項。通常,對於四肢、胸部的X線攝影檢查走去就做,無需什麼準備。而對擬診為泌尿繫結石,打算進行腹部平片或是靜脈腎盂造影檢查的病人,則需要前一天晚上做腸道準備,第二天不吃、不喝進行檢查。同理,鋇灌腸也是這樣。而上消化道鋇餐檢查、數字減影血管造影(簡稱DSA),只需禁食即可。而一旦做過鋇餐檢查的病人,就不能接著做腰椎、腹部平片,以及腹部CT檢查,謹防因鋇劑阻檔病灶及產生偽影。如果你去核醫學科進行PET/CT檢查時,非但不能吃喝,還要測試血糖,也只有將血糖控制在一定範圍內才能夠進行這近乎萬元的檢查,且在檢查前需排空膀胱,並且不能在衣、褲上沾染尿液。相反,在做腹部CT檢查前,一定要根據醫生的要求,定時、定量地口服1%的對比劑後,定時檢查,其目的是為了使各解剖充分顯示,以利於診斷醫師辨認。如果利用CT進行冠狀動脈成像時,還要把心率控制在65次左右,且心率要齊,這樣做出的冠狀動脈才會可靠性大。女性在進行超聲的婦科檢查時,一定要憋尿,以利於醫生得到正確判斷。除了上述的一些要求之外,就是去除檢查部位所有的金屬扣、拉鍊、項鍊、玉佩、胸罩,以及膏藥、油漆等,就是在做女性盆腔磁共振檢查前,也得將節育環取出後方可檢查,避免偽影掩蓋病情,以及造成其移位或灼傷。

  積極配合醫生檢查

  在進行醫學影像學檢查時,你一定得聽醫生召喚,特別是在呼氣與吸氣的把握上更是如此。在進行胸部X線攝影時,醫生讓你吸氣,其目的是為了使肺部充盈,再請你屏住氣,是為了減少肺部因呼吸移動產生模糊偽影。同樣,在做腹部平片檢查時,也是這樣。而在胸部,或腹部的CT,或是磁共振檢查時,這不僅僅是為了減少移動模糊偽影,更為主要的是,謹防因你呼吸致使掃描不連續,造成漏診。在進行泌尿系最後一張鬆壓片攝影時,要耐心地等待醫生的指令,當醫生看到對比劑執行到一定部位時,請你屏住氣,你得馬上響應,避免錯過一次極有價值的蠕動波,消化道鋇餐檢查也是一樣。在做數字減影血管造影時,屏住氣就顯得相當重要了,這關乎到造影的成功與否。同樣地,在CT、磁共振靜脈注射完對比劑後掃描也不能呼吸,尤其是CT或磁共振的血管成像,一旦呼吸就會產生階梯狀偽影,影響診斷的可靠性。在做消化道鋇餐檢查時,醫生請你轉動體位時不要太猛,你那一閃,動作太快,讓醫生啥都沒看清。尤其是醫生讓你吞一口鋇劑含在嘴裡時,叫你往下嚥,你才能咽,且在下嚥的過程中,身體不要亂動,以免醫生抓拍不到鋇劑執行的過程,特別是第一口鋇劑對診斷至關重要。相似的還有心臟三位片的檢查,一定要與醫生配合好,力爭一次性成功。

  選擇就診醫院檢查

  醫院有大小,同時更有各自的特色與長處,因此,在你打算就診時,可通過親朋好友瞭解一下你的病在當地哪家醫院治療效果會更好些,同時,也需打聽一下,是採用保守治療效果好,還是手術治療效果好,以及微創介入治療,或是放射治療等。一旦確定所採用的治療方法,甚至是哪家醫院,那麼,你就可去這家醫院進行相關的醫學影像學檢查了。這是因為,各家醫院的大夫均有各自的經驗,他會根據自己的職業習慣認為哪項檢查可做,哪項檢查可以不做;同時,由於他在自己的醫院幹了那麼長的時間,也早已適應了自家醫院影像科的檢查方法,加之看慣了自家的片子,符合自己的診療思路,甚至還會遷移莫化地對自己單位產生的影像學資料具有高度的信任感。鑑於此,你就完全沒必要去其他醫院進行檢查了。否則,倒過頭來,還得重新進行醫學影像學檢查。同樣地,待你出院後,也許醫生會請你隔一段時間進行影像學複查,我在此建議你還去同一個醫學影像科進行復查。因為,檢查也同樣存在方法,或是習慣問題,在同一家醫院檢查的結果,其前後兩次檢查結果的可比性要高。否則,到了另外一家醫院檢查,其照片無可比性而言,那就給下一步診療方案的設計帶來麻煩。

  把握好檢查時機

  大家都知道,任何疾病都有一個發生與發展的過程,比如,你近來有咳嗽,且痰中帶血絲,一拍胸片,發現腫塊,醫生考慮肺癌可能性大,緊接著就得做CT進一步檢查。在這個時候,你及家人就得認真考慮一下前面的問題外,還要討論採用哪種治療效果會更好,這涉及到家人簽字化押的問題,如果猶豫不決,過了半個月後才痛下決心做手術,其結果必定導致在手術前還得再做一次CT檢查,以保證手術的無大礙。當手術後,還得進行一次醫學影像學檢查,以資對比,判斷治療的結果怎樣。出院後要遵從醫囑進行復查,在早期,可能間隔的時間要短些,比如:三個月、半年。當然,這要看病變的良惡性程度來定,隨著病人存活時間的延長,加之病人無任何臨床症狀,那麼,會改為每年複查一次。條件允許的病人可進行CT複查,經濟狀況不佳的,可採用數字胸片攝影替代。此外,有時女性患者還得考慮避開月經期。

  根據病情選擇性檢查

  醫學影像學檢查種類繁多,既有各自的特點、優勢,又具有相互之間的互補、滲透性,儘可能地揚長避短,為你所用。這除了要聽醫生的話,更要聽醫生的音,甚至,你還可以從多角度旁敲側擊,必要時你可專門諮詢一下醫學影像科的專家,就你的疾病需做哪項檢查更適合。通常,對於四肢骨骼來講,X線攝影即可解決問題。頭顱外傷首選頭顱CT檢查。胸部結節性病灶,或是瀰漫性疾病可進行胸部CT檢查。對肝癌、血管瘤、膿腫的鑑別診斷可進行磁共振檢查。對於腹部外傷的病人,大凡做肝、膽、胰、脾、腎的腹部超聲檢查,對宮外孕也是這樣。脊髓、椎間盤、膝關節半月板、以及軟組織可考慮做磁共振檢查。但涉及到鈣化,還是進行CT檢查為好。如果考慮全身腫瘤轉移的可能,可考慮核醫學檢查為妥,而對心肌缺血,察看其灌注情況也是這樣。

  金標準檢查與篩選性檢查相結合

  任何檢查都有一個可靠程度的問題,通常把其稱之為“金標準”,如,做數字減影血管造影對血管的檢查就是一個金標準,但其花費高,特別是具有一定的創傷,甚至有時還可帶來一定的風險。如果打算做此項檢查時,最好打算同時做治療,比如:進行介入栓塞、介入擴張術、介入化療等。在這種情況下,再做什麼CT血管成像、磁共振血管成像、甚至是它們的模擬內窺鏡已不具有實際意義了。反過來,如果是作為一種篩選性檢查,或是因為病人高齡、危、急、重症患者,已承擔不住上述的風險,可考慮採用這些無創傷的檢查。

  保留好影像檢查資料

  所有以上這些醫學影像學檢查的資料,特別是照片你需要好好儲存,以利於日後複查對比用。甚至就因為有了這些醫學影像學資料,可以減少不必要的檢查,或是間隔性地採用高、低檔的影像學檢查交替進行。當然,或許有了它,可根本不再需要進行相關的影像學檢查。因此,你要根據檢查的時間順序,由後向前排列,把同一次的平掃與增強放在一起,把所有醫學影像學資料分類放,如:X線照片、CT、磁共振、超聲、核醫學。可根據這些重要的資料為你判定是否可進行二期治療,或是改換其他治療方法更適合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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