新生血管性青光眼是指虹膜和小樑表面有新生的纖維血管膜,導致周邊虹膜前粘連,阻礙房水排出引起的青光眼。由於新生血管容易破裂,反覆發生前房出血,故又稱出血性青光眼,本病極頑固,用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。患者眼部充血,角膜水腫,劇烈眼痛、頭痛,常導致失明。虹膜新生血管常繼發於某些引起視網膜缺氧的疾病,如視網膜中央靜脈阻塞,糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、視網膜脫離和顱動脈炎等,尤以前兩種病比較多見。
症狀體徵
臨床特點是在原發性眼病基礎上虹膜出現新生血管,疾病前期由於纖維血管膜封閉了房水外流通道,後期纖維血管膜收縮牽拉,使房角關閉,引起眼壓升高和劇烈疼痛。
治療方案
常規濾過性手術常常失敗,術前全視網膜光凝術或冷凝術使新生血管退化,或術中術後應用抗代謝藥可提高手術成功率。房水引流裝置或閥門植入手術近年也用於治療新生血管性青光眼。若上述方法失敗,可考慮睫狀體破壞手術減少房屋水形成,降低眼壓以緩解症狀。視網膜缺氧和毛細血管無關注是虹膜新生血管形成的根源,一旦發現視網膜有缺血現象時應作廣泛視網膜光凝術,以預防虹膜新生血管的發生。
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