科室: 神經內科 副主任醫師 魏志賢

  【診斷】

  1、起病急驟,且很少有自覺症狀。常見在臨睡時毫無異常,晨起盥洗時,忽覺不能喝水、漱口或自己無感覺而他人先察覺。也有患者可在發病前有耳或乳突部疼痛症狀。

  2、面部各表情肌發生不同程度癱瘓。患側前額皺紋消失、不能皺額和皺眉;鼻脣溝變淺、上下眼瞼不能完全閉合;口角歪、人中歪斜;鼓腮、吹氣功能障礙。

  3、功能檢查

  (1)味覺:舌前2/3(甜、鹹、酸)兩側對比有無改變。

  (2)聽覺:音叉(256Hz)兩側對比由遠至近。患側可呈低音性過敏或聽覺增強。

  (3)淚液檢查:用兩條濾紙,在距一端2mm處折彎,安置在雙眼下瞼結膜囊內。5分鐘後,試紙沾淚長度2cm左右為正常。

  4、損害定位

  (l)莖乳孔以外 面癱。

  (2)鼓索與鐙骨肌之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙。

  (3)鐙骨肌與膝狀神經節之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變。

  (4)膝狀神經節 面癱+味覺喪失+涎腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

  5、本病應與中耳炎、損傷、聽神經瘤和腮腺疾患引起的面神經麻痺鑑別。

  6、中樞性(核上性)面神經麻痺的臨床特點為(1)病變對側瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓;(2)常伴有與面癱同側的肢體癱瘓;(3)無味覺和涎腺分泌障礙。應注意與之鑑別。

  【預後】

  80%的病例可在2~3月內恢復。輕症病例多無神經變性,2~3周後開始恢復,1~2個月內全愈;神經部分變性者,需3~6個月恢復,更嚴重者,恢復緩慢甚至不能恢復

  【治療】

  急性期: 起病在l-2周內。此期主要是控制炎症性水腫,改善區域性血迴圈,減少神經受壓。常用藥物為:

  1、使用皮質酮類藥物以減輕面神經水腫。從起病日開始強的鬆片片口服,每日三次,日劑量45~60mg,3天后逐步減量,不超過10日;也可用地塞米松10mg靜脈滴注,每日一次。

  2、血管擴張藥 菸酸片口服 ,100mg,一日三次;或地巴唑片口服,20~30mg,一日三次。

  3、抗病毒治療:籤於本病與單純皰疹及帶狀皰疹病毒感染有關,可用五環鳥苷口服。

  4、維生素B1 100vmg 肌注,每日一次;維生素12 1000μg,肌注,每一次。

  恢復期:起病後2週末至2年。此期的治療主要是儘快使神經傳導功能恢復和加強肌收縮。除繼續給予維生素B1、B12外,可採取以下措施:

  1、加蘭他敏2、5mg肌注,每日一次;或新斯的明片口服,60mg,每日三次。

  2、理療 電刺激、電按摩等。

  3、鍾刺 地倉、翳風、太陽、風池、合谷、足三裡等穴位,強刺激。

  4、注意保護眼睛,如戴眼鏡,無菌液體石蠟滴眼,使用眼藥水和抗菌素眼藥膏等。

  5、面部鍛鍊與按摩患側表情肌,自己按著健側表情肌的運動鍛鍊患側,也可自我按摩患側表情肌,每日早晚各一次。

  特別提醒:所有刺激療法如:電刺激、電按摩、鍼灸刺激等在不宜病情的初期應用,防止導致面肌痙攣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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