科室: 乳腺外科 副主任醫師 孫志國

  對再造的乳房應該抱有怎樣的期待

  最近再造乳房的技術有了長足的進步,可以塑造出形態逼真的乳房。但不能認為再造乳房和正常乳房完全一樣,如果這樣認為的話,可能會對手術結果失望。首先,再造乳房的表面根據乳房切除方式的不同會遺留不同程度和形狀的瘢痕。應用自體組織進行乳房再造,手術後面板的感覺需要10個月~1年的時間逐漸恢復,但不能完全恢復到正常,且因人而異。再造乳頭沒有正常的性感覺。哺乳是乳腺的功能,再造只是單純的形態再造,所以再造乳房沒有哺乳功能。

  手術的併發症有哪些

  乳房再造和任何手術一樣都有可能發生麻醉意外、感染或血腫。除此以外,自體組織乳房再造可能出現的併發症主要是皮瓣的血液迴圈障礙,導致組織壞死。採用帶蒂轉移,一般不會完全壞死,但可能會出現部分壞死。較常見的是部分脂肪液化或短時間內形成硬結,隨著時間延長會慢慢消失。一般情況下,患有糖尿病、吸菸或接受大劑量放射線的患者容易出現併發症。

  利用下腹部組織再造乳房,對腹部有影響嗎

  腹壁有很多層,手術只切取腹壁的部分面板、脂肪以及一部分腹直肌,無需進入腹腔,只要修補得當,不會對腹部有太大的影響。為了防止腹部的張力過大,手術後應保持腹部屈曲位,腹部加壓包紮,防止咳嗽和便祕。術後4天逐漸下床活動,2周後可挺直行走。術後3月至半年內穿戴彈性綁褲。文獻報道下腹部組織乳房再造後仍可妊娠,自然分娩。

   利用背部組織再造乳房,對上肢活動有影響嗎

  術後上肢短時間內製動,待滲出停止,傷口基本癒合後,加強上肢功能鍛鍊。由於有其他肌肉的作用,切取背闊肌後一般不會引起功能障礙,但對游泳、網球等運動員影響較大。

  乳房假體對身體有危險嗎

  由於懷疑矽凝膠假體會導致自身免疫性疾病,1992年1月美國FDA禁止應用矽凝膠假體,同年4月又批准矽凝膠乳房假體可以應用於乳房再造,1999年美國國家科學院醫學研究所的研究報告表明:矽凝膠假體不會導致全身性疾病,不會增加乳腺癌的發生機率,部分研究結果甚至表明接受矽凝膠假體的人群中乳腺癌的發生率有所下降,可能引起的主要問題在於區域性併發症,不會對生命構成危害。區域性併發症包括假體破裂、包膜攣縮、感染及疼痛等。

  再造後的乳房會變化嗎

  自體組織再造的乳房,最初包含有部分肌肉組織,較健側稍微大一些,2~3個月後肌肉萎縮,形態逐漸穩定對稱。再造乳房隨體重變化而變化的情況因人而異。一般認為和正常的乳房一樣,隨著肥胖或消瘦等體重的變化而變化。實際臨床實踐中,手術後體重增加6kg以上的患者,再造乳房開始有所增大。

  乳房再造後還需要二次手術嗎

  乳房再造的最終目的是製作出左右對稱、形態完美、富有魅力的乳房。第二次手術是進行乳頭乳暈再造。如果此時再造乳房不對稱,需要做一些小的調整,如瘢痕修整,區域性脂肪抽吸,或經原切口切除一部分過多的脂肪等,和第一次手術相比要輕鬆得多,都是門診手術,但對乳房再造來說也是很重要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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