科室: 關節病科 副主任醫師 劉丙立

       什麼是股骨頭壞死,股骨頭壞死的診斷依據及其鑑別診斷是什麼這是許多患者想要知道的,在這裡給大家介紹一下。

  ONFH定義:結合國際骨迴圈研究會(ARCO)及美國骨科醫師學會(AAOS)的標準,將ONFH定義為:
ONFH是由於股骨頭血供中斷或受損引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復,繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。

  診斷標準

  主要標準

  1.、臨床症狀、體徵和病史:以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關節痛,髖關節內旋活動受限,有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史,深水作業史,高雪病史,HIV感染史,自身免疫性疾病和高凝低纖溶性疾病等病史。

  2、X線片改變:股骨頭塌陷,不伴關節間隙變窄;股骨頭內有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月徵,軟骨下骨折)。

  3、核素掃描:示股骨頭內熱區中有冷區,即股骨頭中心放射性減低,周邊放射性增多,呈“炸面圈”樣變化。

  4、股骨頭MRI:T1加權相呈帶狀低訊號(帶狀型別)或T2加權相有雙線徵。

  5、骨活檢:顯示骨小樑的骨細胞空陷窩>50%,且累及鄰近多根骨小樑,有骨髓壞死。

  次要標準

  1、 X線片:股骨頭塌陷伴關節間隙變窄股骨頭內有囊性變或斑點狀硬化,股骨頭外上部變扁。

  2、CT:股骨頭內橫斷面正常可見的“星芒徵”消失。

  3、 ECT:核素骨掃描示冷區或熱區。

  4、MRI:等質或異質低訊號強度而無T1相的帶狀型別。

  符合2條或2條以上主要標準可確診。符合1條主要標準,和次要標準陽性數≥4 (至少包括一種X線片陽性改變),則為可能診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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