科室: 超聲科 副主任醫師 楊德瑞

  隨著超聲儀器的廣泛應用,膽囊息肉的檢出率越來越多。什麼叫膽囊息肉呢?超聲報告上提示的膽囊息肉,實際上是膽囊內壁黏膜上隆起樣病變的統稱,它包括了常見的膽固醇息肉、小的膽囊腺瘤;還包括不常見的小的平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤、顆粒細胞瘤、膽囊癌等,以上這些在都比較小的時候超聲是很難區別開的,所以,膽囊息肉不是都讓人放心不下,也不是都安枕無憂。下面就這些“息肉”的不同超聲特點和共同點加以介紹。

  膽固醇樣息肉:由於膽固醇代謝的區域性紊亂,膽汁內膽固醇含量增高而沉積於膽囊壁上形成的。它的超聲特點是多發、較小,在1cm以內、有蒂且蒂細小、高回聲、無聲影、結節不圓、結節內無血流訊號、與囊壁相連、有的息肉會脫落排出膽囊。絕大部分超聲報的膽囊息肉為膽固醇息肉,多年超聲觀察不會長大,對人危害性不大,無需過於擔心。

  膽囊腺瘤:分為單純性膽囊腺瘤和乳頭狀膽囊腺瘤,前者為良性,後者為惡性,或稱癌前病變,絕大部分膽囊腺瘤為單純性膽囊腺瘤。這種病在較小的時候(小於1cm)很難與膽固醇息肉區別,但它的超聲特點是單發的多、體積小(平均5.5cm)、結節呈圓形、偶有蒂、不脫落、與囊壁相連、回聲較低、無聲影、較小的無血流訊號。

  這種腺瘤只要長大就有惡變的可能性,有蒂的不容易惡變,無蒂的容易惡變。小於1cm的不容易惡變,大於1cm的容易惡變。根據這些特徵如單發、較圓、回聲低的息肉就應該特別關心,半年內檢查一次超聲,發現長大及早處理。乳頭狀膽囊腺瘤除以上腺瘤特點外多伴有慢性膽囊炎、膽結石及相應的不舒服的症狀,發現這種情況的膽囊息肉無論大小最好別耽擱,及早手術。

  膽囊癌:它有個分佈特點,多在膽囊底部,其次為體部和頸部,無蒂,不圓,多為塊形、乳頭狀形,內部回聲低、內部可及血流訊號等,這些現象超聲醫生一般會提示在報告上。發現這種報告及早明確診斷,早做手術。

  其它型別膽囊隆起樣病變如平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤、顆粒細胞瘤等很少見,特點是圓形,個大,較小時難以辨別,但定期超聲觀察結節會增大。大於1cm應該手術。

  以上內容提示:小於1cm的膽囊息肉如果單發、無蒂、圓形、低迴聲、位於膽囊底部的息肉應該定期檢查,觀察變化,半年一次超聲檢查;多發、有蒂、高回聲息肉一年查一次;塊形、乳頭狀形、低迴聲、有血流、有症狀的膽囊隆起樣病變及早手術。大於1cm的任何形式的息肉都應該認真對待,除明確為膽固醇息肉外,最好手術切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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