科室: 骨外科 副主任醫師 石雲志

  股骨頭壞死手術治療通常是根據病變範圍的大小和嚴重程度選擇相應的手術治療方法。在此為您詳細介紹股骨頭壞死手術治療的方案。幫助您選擇合適的治療方式,早日戰勝疾病。

  1、股骨頭壞死鑽孔減壓手術

  2、股骨頭壞死骨移植手術

  3、股骨頭壞死骨髓幹細胞手術

  4、股骨頭壞死關節成形術

  鑽孔減壓手術可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長入缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是股骨頭壞死手術治療最簡單的方法,但對於這種治療方法一直存在爭議。雖然在一定時間內可以緩解疼痛,但是不能延緩病程發展速度。而且減壓很可能加快塌陷過程發生的速度。因為鑽孔本身破壞骨結構,手術後許多人在鑽孔區不能形成骨組織,這樣就會減弱股骨頭負重能力,容易發生微骨折,加快塌陷的發生。

  因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。理論上帶血管腓骨移植手術能加速再血管化程序,有利於壞死股骨頭的修復。但是帶血管蒂腓骨移植手術組併發症如深靜脈栓塞,腓神經麻痺導致的大拇趾下垂、腓神經病等高達22%,且不能恢復正常骨結構。原因在於壞死病變緊靠骨性關節面,這種股骨頭壞死手術治療方法中間不可能徹底完全清除壞死組織;且清除壞死組織的同時不可避免的要破壞血供,引起新的壞死;第三進入股骨頭血管的數量仍然不足,進入點不夠分散,填塞的鬆植骨因血供不足不能誘導成骨,反而形成緻密纖維組織,妨礙新骨形成。

  骨髓幹細胞可產生骨母細胞、軟骨母細胞,纖維母細胞,因此人們想到在髓芯減壓同時抽取紅骨髓、提取幹細胞注射到股骨頭壞死區的方法來治療股骨頭壞死。這種股骨頭壞死手術治療具體方法是用含有肝素的注射器在髂前上嵴多點抽取300cc紅骨髓。過濾以後去除脂肪、血塊,然後通過分離機可以濃縮提取出50cc含有大量幹細胞的懸浮液,再注射入髓芯減壓的空洞。問題在於:

  1、不知道注射多少幹細胞比較合適。

  2、幹細胞只能在一定的環境下才能轉化成骨細胞,在沒有血供時只能死亡,血供差時只能形成纖維組織。在血供比較好時可以形成軟骨,只有獲得充分血供才能形成骨組織。把幹細胞注射到幾乎沒有血液供應的壞死區,其後果可想而知,到現在也沒有成功的報告。

  如果您的病變已到晚期或範圍廣泛,唯一有效的的方法就是全髖關節置換術。這種股骨頭壞死手術治療――全髖關節置換術是一個最成功的發明,但現有技術全髖置換壽命不可能有那麼長。髖關節的壽命一般只有10-15年,另外還存在感染、鬆動與脫位、假體鬆動、髖臼磨損等問題。為了避免脫位,髖關節屈曲不能超過90度也給病人帶來許多不便。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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