科室: 醫學影像中心 主任醫師 楊景震

  1、腰椎椎間盤突出,誤做膝關節核磁檢查:

  一位病人匆匆來檢查,說是雙側腿痛,當地醫生讓他專程來做雙膝關節的核磁。雙膝核磁檢查需要很高的費用,經瞭解,病人是種地的農民,就沒有令其直接去做核磁經查。經檢視並詢問病人,發現並不像膝關節的症候,需要首先除外腰椎的病變。因此,與病人說明情況後,為其做了腰椎的核磁,結果發現是嚴重的腰椎椎間盤突出。因為腰椎間盤突出造成椎管狹窄而引起腿痛。假如做了雙側膝關節核磁,不僅花費高昂,也不能診斷清楚疾病所在。

  2、超聲懷疑肝臟血管瘤時,選擇CT平掃檢查去證實,不正確:

  因為僅做CT平掃對於肝臟血管瘤是不能診斷的,得同時做增強動態或延時掃描,因此,所花的費用較高,同時接受一定的輻射,就這種血管瘤的檢出、確診價值而言,對病人可以說是得不償失。實際上,如果超聲認為是典型的血管瘤(比如表現為典型的強回聲光團),則不需要再做任何其他檢查。若不放心時可選擇核磁平掃,一般多可以明確血管瘤診斷,其費用也比CT平掃加增強要少。

  3、用CT區別新鮮或陳舊性脊椎骨折,有時候是不可能的:

  急性外傷時,CT可根據骨折線或碎片能夠確診是新鮮的椎體骨折,但是當骨折線不明顯時CT則不能夠區分新鮮或陳舊性骨折。而在受傷後的一定時間核心磁檢查就可根據受傷後出現的骨髓水腫的存在與否來區分新鮮或陳舊骨折。因此,首選應該是核磁檢查。

  4、懷疑早期股骨頭壞死、強脊炎、脊椎的炎性病變或早期的椎骨腫瘤選擇CT檢查,對診斷沒有更多幫助:

  上述病變的早期均存在共同的病理變化:骨髓水腫,而CT對骨髓水腫顯示不如核磁敏感,因此對上述疾病的早期發現應依賴於核磁檢查。

  5、外傷後懷疑顱底骨折選擇核磁檢查:

  明顯的顱底骨折,核磁可以發現,核磁主要對腦損傷的顯示優於CT。但是對於不明顯或細微的顱底骨折應以CT檢查最佳。同樣用於觀察脊椎的附件骨折也應採用CT檢查。

  6、前列腺癌和前列腺增生,首選CT平掃加增強檢查進行鑑別,不十分正確:

  典型的前列腺癌診斷不困難。而不典型者多不易同前列腺增生區分。超聲檢查沒有更多的鑑別價值。CT平掃沒有價值,可通過CT增強掃描所顯示的血供特性進行鑑別,儘管如此,其資訊也是單一有限的。目前比較實用而有效的方法是核磁,其中,T2WI、DWI、多期動態增強是重要、敏感的成像方法。如果有條件能結合MRS(磁共振波譜或稱頻譜),它是通過檢測病變區代謝物質的含量(癌和增生的代謝物質存在明顯差異)進行區分,所以有人稱MRS為無創性的活檢。因此,目前採用影像學方法鑑別前列腺癌與前列腺增生,最佳的方法是MRI(核磁)加MRS。

  7、嗆咳、吞嚥困難僅僅做食管鋇餐造影,不正確:

  遇到嗆咳、吞嚥困難的中老年人,是得首先要看喉科醫生,檢查咽喉部有沒有病變;或者做食管的鋇餐造影觀察食管或食管咽部有沒有病變如憩室或腫瘤;此外某些結蹄組織疾病如皮肌炎、硬皮病累及消化道時也可出現類似症狀。但是對嗆咳、吞嚥困難症狀者,特別是老年人,不應該忽視另一項重要的檢查,即腦部核磁,用於觀察腦幹是否有梗死,特別是延髓的小梗塞,由於梗塞影響到主管吞嚥的神經核而出現上述症狀。也就是說,這是由於腦血管疾病而引發的症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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