其實，這個問題很簡單。
嚴格地講，符合下面條件的慢性肝病患者(包括慢乙肝患者)是需要治療的：
1.他們的肝臟裡有問題;
2.這些問題可以被醫生應用目前的科學治療所解決;鄭州大學一附院感染性疾病科谷軍生
3.治療與否其結果有明顯差別。
然而，這個問題也很複雜。
為什麼又這樣說呢?
因為有時候患者肝臟裡的問題並不是都可以很簡單地被診斷出來!
解釋一下：
先說說簡單的。
眾所周知，如果一個肝病患者的肝功能異常，也就是說轉氨酶升高的話，那麼他肯定是需要治療的。因為目前肝病科醫生判斷患者肝臟是否有問題時最常用的方法就是看其轉氨酶是否升高。一般地講，轉氨酶的升高代表肝臟有炎症，炎症輕則會引起肝細胞的水腫和變性，重則會引起肝細胞的壞死。如果轉氨酶持續升高，也就是說肝炎持續進行的話，肝細胞的變性和壞死也就會持續發生，接踵而至的就是肝臟的纖維化以及肝硬化等嚴重後果了。因此說，轉氨酶升高的患者一般都是要及時治療的。
再說說複雜的。
經常會碰到一些因為轉氨酶正常而被告知不用治療的患者。其實這裡面的大多數病人確實是不需要治療的。因為相關研究表明，大多數轉氨酶正常的肝病患者其肝臟內沒有炎症。肝臟炎症是引起幾乎所有肝臟不良後果的直接原因。那也就是說，如果肝臟沒有炎症的話就不需要治療。所以這樣做(即不予以治療)對於大多數肝功能正常的慢乙肝患者來說都是正確的。但問題是――如果這樣分析問題的話有時會犯致命的錯誤――因為其一，血清轉氨酶正常不能代表所有的肝病患者其肝臟內都沒有炎症。大家經常拿這樣一個以前做過的科學研究來說明問題：有人把很多轉氨酶正常的慢性肝炎患者的肝臟活檢標本放在顯微鏡下看，結果發現他們當中有相當一部分患者的肝臟是有炎症的，而且經過長時間的觀察發現，這部分肝功能正常而肝活檢顯示肝臟內有炎症的慢性肝病患者如果長期不接受治療的話，他們發生肝硬化(或肝病有進展)的概率明顯升高。這就是說，小於40U/L的轉氨酶正常的標準有時是靠不住的!因此美國有些專家認為，這個標準應該從新修訂!但一個標準的修訂不是一件容易的事，所有時至今日我們仍然在沿用這個貌似正常，其實真的有可能是已經過時了的標準。其二，因為肝功能檢測只能代表一個人抽血的那個時間點的轉氨酶水平(而轉氨酶有時在數天之內就可以出現大幅度的變化)，醫生依據肝功能檢測結果無法判斷被檢測者在過去一段時間所發生的或者是將來的任何時候可能發生的轉氨酶變化。因此，對於有些肝功能正常的慢性肝病患者，治療不僅僅是需要，而且是非常需要，有時候甚至是迫切需要的。臨床工作中碰到的這樣的例子或者說是教訓中最常見的就是：有些患者每次來醫院複查肝功能都是正常的，一直不用藥觀察，若干年以後，肝壞了，臉黑了(醫學上叫肝病面容)，彩超一查，肝病有進展，如果是已經肝硬化或者肝癌了，那就有些耽誤事了。最後，用一句話來概括這類患者的話，我想他們應該是這樣一個群體――他們的肝功能正常，但有證據表明他們的肝病近期有明顯或明確的進展(這類患者是需要治療的)!而這證據中最有力的，首先是肝組織病理檢查，其次就是超聲檢查等(超聲等影像學檢查能夠反映患者肝臟在過去一段時間內的累積損傷)。
最後說說很多人難以理解的
臨床工作中碰到得最多的同時也是很多病人不能夠理解的是這樣一個問題：患者是慢性乙型肝炎，肝功能正常，病毒是陽性(也就是HBVDNA是可以檢測得到的)。很多患者在你開完處方後會這樣問：“大夫，您給我開的藥能不能殺死我體內的乙肝病毒?”這其實是一個很好的問題，因為如果我是病人，我也可能會在就醫的初期問這樣的問題。――那麼下面我就來講解一下這個問題。(這個問題可以概括為：肝功能正常乙肝病毒是陽性的慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治療?)(請大家注意，我這裡說的是“抗病毒治療”，而上一個問題中我說的是“治療”，它們是兩個不同的概念。)慢乙肝患者的抗病毒治療是一個非常複雜和關鍵的問題，尤其是患者的第一次抗病毒治療尤為關鍵(它會影響到患者以後的所有治療)。這種治療是不能隨心所欲想用就用想停就停的。相反，醫學上慢乙肝患者的抗病毒治療是講究時機的，如果時機不成熟，抗病毒治療的效果就不會很好，這就如同燒瓷器講究火候一樣，火候把握不好，肯定燒不出上乘的瓷器。而這種醫學上所謂的時機就是指轉氨酶升高，而且一般地講，轉氨酶越高，抗病毒治療的效果就會越好。所以，大多數時候，抗乙肝病毒治療只適用於轉氨酶升高的患者。那麼，如果病人的轉氨酶不高，也就是肝功能正常，到底需不需要抗病毒治療呢?第一：如果患者肝功能正常且肝病無進展，我認為可以不治療，當然也不用抗病毒治療。因為雖然乙肝病毒是陽性，但患者肝功能正常且肝病無進展，如果你予以治療，病人除了花錢以外沒有其它獲益。第二：如果患者肝功能正常但肝病進展很慢，可給以保肝護肝治療，並定期複查，如果病情能夠得以控制，可不予以抗病毒治療。第三：如果有證據表明雖然患者肝功能正常但肝病進展比較快，而且經過觀察單純的保肝護肝治療效果不佳，則應該及時予以抗乙肝病毒治療。因為只有抗病毒治療才能從根本上消除肝臟炎症，控制疾病的進展。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。