心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發性腫瘤,多屬良性,惡性者少見。粘液瘤可發生於所有心臟的心內膜面,95%發生於心房,約75%位於左心房,20%位於右心房,左、右心室各佔2.5%。左心房粘液腫瘤常發生於卵園窩附近,臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口,導致二尖瓣口狹窄或關閉不全,粘液瘤可發生於任一年齡,但最常見於中年,以女性多見。
臨床表現:
本病的臨床表現取決於腫瘤的部位、大小、性質及蒂的有無和長短。瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關閉不全,發生血流動力學的改變,出現一系列的症狀,瘤體小蒂短者,可長期無症狀。
1、梗阻症狀:
早期常有心悸、氣短、運動耐力減低,左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發性夜間呼吸困難、咯血絲痰,重者可有頸靜脈怒張,肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現與心包積液相似的症狀;頸靜脈怒張,肝腫大及水腫。本病的梗阻症狀有隨體位變動而發作的特點,如有與體位相關的發作性眩暈及呼吸困難,腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低,可發生突然昏厥或心臟驟停。
2、栓塞:
粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發生體、肺迴圈的栓塞。左房粘液瘤約有40%發生栓塞,右房粘液瘤者栓塞少見。
3、全身症狀:
主要有發熱、血沉增快,貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高,此可能與腫瘤內有出血壞死及炎症細胞浸潤有關。
診斷及診斷依據:
1、臨床特點;梗阻症狀、心音及雜音的變化。
2、超聲心動圖是目前診斷心內粘液瘤最好的方法,尤其是二維超聲心動圖能清楚顯示腫瘤輪廓及活動情況。
3、心血管造影顯示心腔內佔位性病變,但有一定的假陽性、自有超聲心動圖,心血管造影較少應用。
治療:
本病有發生猝死的危險,故對可疑患者應儘早確診,診斷明確後,儘早作心臟腫瘤切除術,可獲得較好的療效。
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