科室: 核醫學科 副主任醫師 常偉

  什麼是甲狀腺結節?

  甲狀腺結節是指甲狀腺組織中出現的結節性病灶。

  很多甲狀腺疾病均可引起甲狀腺結節,包括內分泌範疇的甲狀腺功能亢進和橋本氏甲狀腺炎,以及外科範疇的結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。

  甲狀腺結節的分類:

  根據B超的檢查結果可以將甲狀腺結節分為單髮結節和多髮結節,而根據同位素的檢查結果,又可以將甲狀腺結節分為熱結節、涼結節和冷結節。以前認為甲狀腺單髮結節或冷結節惡性可能性大,而多髮結節良性可能性大,但隨著對甲狀腺疾病認識的不斷深入,現在發現這種認識有失偏頗,要具體情況具體分析。

  由於甲狀腺結節有一定的惡變率,因此從治療原則上來講,甲狀腺結節一般都要考慮手術治療,但必須根據結節的大小、B超和結節細針穿刺的結果綜合決定。

  甲狀腺結節常見十問:

  有不少甲狀腺結節的患者,對自己所患疾病不是很瞭解,往往病急亂投醫,不僅增加了治療的費用,而且還耽誤了病情。我們特意從臨床中歸納了患者最常提出的十個問題,解答如下:

  1、我平時已經吃了加碘的鹽,怎麼還會生甲狀腺結節?

  誠然,大多數甲狀腺結節的發病原因是由於碘的缺乏所致,但長期的高碘飲食同樣會促發體內甲狀腺激素水平的升高,從而刺激甲狀腺組織增生,出現結節。因為我們平時的食鹽中已經添加了碘,所以再長期進食含碘量高的海鮮如海帶等,也容易引起甲狀腺結節。

  2、患甲狀腺結節是開刀好還是不開刀好?

  一般來講,直徑超過1釐米的甲狀腺結節都建議手術,特別是超過1.5釐米者。直徑在1-1.5釐米之間的結節,可試用甲狀腺素製劑治療6-9個月,如果結節縮小或未繼續增大,可暫不手術。但對B超發現有砂粒樣鈣化,或穿刺發現有乳頭狀增生或懷疑癌的結節,則不管大小都需手術。

  3、為什麼良性甲狀腺結節手術後很容易復發?

  如果手術切除範圍不夠徹底,則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節,而術後甲狀腺素製劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限,所以術後複發率較高。現在國外通常進行甲狀腺全/近全切除術,完全避免了術後復發,對於術後才被確診為甲狀腺癌的患者,也避免了再次手術的風險和痛苦。近年來,對於雙側瀰漫性的結節性甲狀腺腫在取得患者同意的情況下,也採取了全/近全切除術,效果很好。

  4、甲狀腺結節手術後為何說話比較吃力?

  這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經,往往對它進行解剖,這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供,以至於會出現說話比較吃力的現象。但這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復,在術後3個月左右逐漸消失。

  5、甲狀腺結節術後為何會出現手腳發麻?

  這主要是由於甲狀腺結節手術中必須切斷某些血管,造成甲狀旁腺血供受影響所致。出現手足麻木時,往往可通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解,術後2個月左右會逐漸消失。

  6、甲狀腺結節手術後為何切口會腫脹發硬?

  這其實是術後切口正常的水腫反應所致。甲狀腺結節手術要大範圍地分離切口上下的皮瓣,易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女,因為面板比較鬆弛而且脂肪組織較多,故切口很容易水腫。一般,術後2個月內切口會逐漸恢復平整。

  7.為什麼甲狀腺手術後吞嚥會有牽拉感甚至咳嗽?

  這與甲狀腺結節術後正常的疤痕收縮反應有關。因為,雖然甲狀腺結節術後頸部僅有一條線樣的疤痕,但實際的手術創面要比這一疤痕大得多。這一創面與頸部的切口一樣需要經過正常的疤痕反應才能復原。疤痕反應過程會收縮,牽拉創面附近的氣管,造成吞嚥時的牽拉感,甚至會刺激氣管引發咳嗽。

  8、術後服用甲狀腺素製劑對身體有無影響?

  服用甲狀腺素製劑主要的副作用有頭痛、心悸和高血壓。需定期檢查甲狀腺功能,以免劑量過大而出現藥物性的甲亢。只要劑量恰當,長期服用甲狀腺素製劑不會對身體造成不良影響。

  9、服用甲狀腺素製劑有何注意事項?

  服用甲狀腺素製劑最好在清晨起床後空腹,服藥後半小時左右進食早餐,這樣可使藥物的副作用最小而療效最好。應避免與治療胃病的藥物一起服用。

  10、甲狀腺結節手術後對飲食有何要求?

  甲狀腺結節手術後為減少復發應少吃海鮮,並儘量避免進食含碘量豐富的食物,如海帶、蝦皮和紫菜等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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