糖尿病運動療法前應對糖尿病患者進行運動前評估。首先應估計實際生活中的活動量情況,由於各人所處的環境不同,活動量也不同,如果讓患者帶著計步器作標準,活動量過少者為2000步以內/日,活動量中等為2000步/日-10000步/日,較大者為>10000步/日。如果讓每日活動量在2000步以下的糖尿病患者突然增加至10000步/日是不合適的。同時應進行醫學檢查,除血糖、血脂、血壓、體重等外,還應進行肝、腎功能,血、尿酮體等生化指標,心電圖(必要時可做運動負荷試驗),胸部X線照片,眼底檢查,尿蛋白定量,骨關節系統及外周血管(如下肢動脈)等檢查,以排除嚴重的心肺疾患,瞭解慢性併發症及其嚴重程度等。對於適宜運動療法的患者還應注意以下事項。
1、活動時間的安排:一般早晨的氣溫較低,這是人體內交感神經興奮性較強,而糖尿病患者有多少伴有輕重不一的心腦血管系統疾病,遇冷空氣刺激很容易誘發,導致突然發病,另外,清晨多數病人都習慣空腹運動,這樣也極易誘發低血糖,甚至引起低血糖昏迷。對糖尿病患者來說,最好在飯後1-2小時運動。因為此時患者的血糖水平比較穩定,加之胃內的食物也消化大半,跟餐後立即運動相比,也不容易傷害腸胃。尤其是早餐後,是運動的最佳時間,因為這是可能是一天中血糖最高的時候,此時運動往往不必加餐。需注意的是,患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動,否則有可能導致低血糖。
2、動量和活動持續時間,以循序漸進為宜,從較輕的活動量開始,適應後再逐漸增加運動量,延長運動時間,不可操之過急,以免發生意外,運動要持之以恆。最好每日堅持,每週最少不得低於3天。
3、運動形式應是耗氧式(輕度的抗阻力運動,如行走、騎車、慢跑、太極拳、上下樓、登山、游泳等),而不是等長式(如舉重等)。
4、取的運動方式應結合患者的病情、體力情況、生活習慣和愛好,同時根據住房條件、周圍環境,選擇一種適合患者體力情況而又方便能長期堅持的方式。
5、動療法應在餐後1時左右進行,以免發生低血糖。外出運動時,要隨身攜帶糖果,以備發生低血糖時食用。同時要攜帶疾病證明卡、救助卡,以便發生意外時能及時得到搶救。
6、重視運動中和運動後的自我感覺。若出現呼吸困難,胸前區壓迫感,心律不齊,頭痛、頭昏、面色蒼白、紫紺等應立即停止運動。
7、未控制的糖尿病患者,要注意防止高血糖和酮症。天熱易發生脫水,使病情加重,故應注意。有活動性增殖性視網膜病的糖尿病患者,為預防眼內出血,不直參加劇烈活動。有末梢神經炎的糖尿病患者足部感覺不敏感,應避免走路運動,同時應保護患者的神經末梢免受損傷。
8、在運動療法期間,應定期檢查血糖、血脂,以便了解療效,調整藥物劑量,因運動可使降糖藥物的需要量減少,避免出現低血糖。
對大多數糖尿病患者來說,運動療法應在專科醫生的指導下進行,應根據患者的身體條件,如年齡、性別、病情、全身情況等差異來決定運動方式、強度、時間。
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