科室: 小兒心外科 主任醫師 彭幫田

  先天性心臟病是兒童最常見的先天畸形之一,是一種會給整個家庭帶來巨大傷害的先天性疾病,讓人們在迎接新生命的同時還有承受隨時可能失去的威脅,給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負擔。在我國差不多每年出生的嬰兒中都有7‰至11‰為先天性心血管異常,多見為心室、心房間隔缺損,動脈導管未閉,肺動瓣、主動脈瓣狹窄和法樂氏四聯症、大血管錯位等。

  大多數患兒因心臟雜音在出生體檢時發現,也有的因青紫、呼吸困難等症狀而被早期診斷。大約有一半的先心病患兒因嚴重心臟畸形死於出生後一年內。倖存者在其生長髮育各年齡階段出現反覆呼吸道感染,發育障礙。

  那主要的導致先天性心臟病的原因有哪些呢?

  1、遺傳因素:

  先天性心臟病不屬於遺傳性疾病,但有些家庭兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見,而且其疾病性質甚為近似。一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病,則其他人患病的機率上升3倍,兩個成員患病則機率上升為9%,如果三個成員患病,則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。

  若母親所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性為2%左右;若連續兩胎皆為先心病者,再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病,第二代患先病的危險性為10%。5%先心病患者發生於同一家族,其病種相同或近似可能由於基因異常或染色體畸變所致。這也是主要的導致先天性心臟病的原因。

  以21三體綜合徵為例,該病約50%患者伴有先天性心臟病,其中心內膜墊缺損及室間隔缺損分別佔32%及29%,其次為房間隔缺損佔11%,法洛氏四聯症佔7.9%,動脈導管末閉佔6.7%。單純房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症大部分呈多基因規律,先症者同胞和子女的再患風險率在4%左右。

  2、環境因素:

  妊娠前和妊娠中孕婦所處的環境,包括居住和工作環境。環境因素包括化學因素和物理因素。化學因素主要是長期接觸有害的化學制品,包括苯、二氧化硫等有害氣體和汞、鎘等重金屬等。所以孕婦應避免居住在新裝修的房屋內,同時也要避免接觸化學因素,並加強防護。物理因素主要為放射線,因為放射線對人體有致病作用,而對胎兒有致畸作用。

  此外還包括電離輻射;手機、電腦等輻射對先心病的影響也逐漸引起行內的關注。日前上海的一項調查,也把電離輻射列入誘發先心病因素的前10位。胎兒周圍環境因素:羊膜病變、胎兒周圍機械壓迫、母體營養障礙、維生素缺乏及代謝病母體用細胞毒類藥物均可能與先天性心臟病的原因有關。

  3、疾病藥物因素:

  根據一些來自醫學研究的分析結果表明,藥物和疾病因素是導致孩子先天性心臟病的高危因素。因此,母親在孕期,尤其是孕早期儘量避免使用藥物、禁用高風險的藥物。這應成為先天性心臟病一級預防的主要措施。而母親在孕早期也應該避免感冒和風疹、麻疹等細菌和病毒的感染,因為細菌和病毒感染也會導致胎兒發育畸形,引起先天性心臟病。

  藥物的影響:主要包括母親酗酒或在妊娠早期接觸致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉、阿司匹林或四環素類藥物、類固醇等,都可導致胎兒先心病的患病率升高。

  疾病的影響:婦女在懷孕最初3個月,特別是懷孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎兒易發生心臟血管畸形。其中風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。妊娠早期子宮內病毒感染以風疹病毒感染後,多見常引起動脈導管未閉及肺動脈口狹窄。其次為柯薩奇病毒感染(Coxsakie),可引起心內膜彈力纖維增生症。此外,流感、流行性腮腺炎、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的誘因。

  另外,孕婦患有FK3而未經治療和控制病情者,也可致胎兒患有先天性心臟病,如果妊娠早期病情控制穩定,則危險性下降。這也是先天性心臟病的誘發原因之一。

  4、近親婚配:

  近親婚配是使胎兒致畸而發生先心病的高危因素。這是先天性心臟病的誘發原因之一。

  5、不良嗜好:

  孕婦嗜好“吞雲吐霧”或丈夫吸菸、妻子“被動吸菸”可使胎兒畸形或小兒先心病發生。嬰兒先心病發病率,吸菸母親所生嬰兒是不吸菸母親的二倍。夫妻酒後同房受孕,會使胎兒染色體發生異常,生下患酒精中毒症的嬰兒,大多數伴有心臟血管異常。

  6、鈣濃度異常:

  日本每年約有1%的新生兒的心臟會出現某種異常,而且有10%的流產是由胎兒先天性心臟病造成的。專家表示,由於生成心室壁和瓣膜細胞時,需要鈣離子的參與,而細胞中鈣濃度出現異常,會導致鈣離子無法正常發揮作用。

  7、高齡產婦:

  超過35歲以上的妊娠的女性屬於高齡產婦,研究表明高齡婦女懷小孩患先天性心臟病的可能很大。

  8、其他:

  在高原地區,動脈導管未閉及房間隔缺損發病率較高。提示先天性心臟病的原因可能與缺氧有關。人工輔助生殖胎兒先心病患病率是常人的3倍。有些先心病有性別傾向性。

  以上就是導致先天性心臟病的主要原因,希望對大家有所幫助。一旦患上先天性心臟病一定要及時去醫院進行檢查確診,以免耽誤病情,給患者造成更嚴重的傷害。

  針對遺傳因素來說,凡是存在遺傳疾病家族史的父母,應該儘量通過染色體檢查和妊娠期間的遺傳基因檢查、胎兒心臟超聲檢查來排除胎兒患先天性心臟病的可能;另外為預防先心病的發生孕婦應避免居住在新裝修的房屋內,避免接觸化學毒物;避免接觸放射性物質,避免生活在電磁波強烈的環境下;儘量避免使用藥物、禁用高風險的藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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