一 、 痤瘡的病因病機
痤瘡的病機是火鬱於內，發散不出來，痤瘡就是鬱火通過面板欲向外發散而形成的。河南省人民醫院中醫科王雪梅
這裡講到兩個關鍵詞：一個是“火”，一個是“鬱”。那麼“火”是怎麼來的？而又如何“鬱”住的呢？
火的來源：1）青春發育期內分泌的變化，表現為肝火旺；2）過食肥甘厚味；3）情志不舒，鬱而化火。
火是怎麼鬱住的？1）貪涼：比如身熱汗出後洗涼水澡、吹空調、吃冷飲；2）壓力大，情志不舒。
得痤瘡的主要是兩種人，一種是青少年，一種是中年婦女。前者佔比例最大。兩者病機相同，但病因不同，後者往往是肝鬱化火。
二、 痤瘡的基本治法與方藥
治法：火鬱發之。
方藥：柴胡桂枝幹薑湯加味：柴胡 桂枝 乾薑 黃芩 甘草 天花粉 生牡蠣 白芷 夏枯草 連翹
藥用柴胡、桂枝、白芷發散鬱熱，黃芩、夏枯草、連翹清熱解毒，天花粉消腫排膿，生牡蠣軟堅散結兼平肝，乾薑溫脾胃既可助發散又可反佐苦寒藥。
三、 不同型別的痤瘡及不同治法
常見的痤瘡分為三種，一種色鮮紅、腫硬、有膿頭，屬於陽瘡，患者體質強壯；第二種色暗不紅，屬於陰瘡，患者體弱怕冷；第三種介於前兩種之間。
治療第一種痤瘡，加大清熱解毒藥的藥量；治療第二種痤瘡，除了少用或不用清熱解毒的藥以外，還要加用溫陽散寒的藥，象麻附辛、吳茱萸等。
如果有膿結，酌加桔梗、白芥子、皁刺等藥。
四、 痤瘡治療過程中出現的問題及解決方法
開始服藥的時候，臉上原有的痤瘡很快就見好了，但有些患者還會有許多新的痤瘡冒出來――原因是患者面板下原來就有一些沒有長出來的痤瘡，服了發散的中藥以後，這些痤瘡就被髮了出來，這是一種好現象――這就是所謂的排病反應。這種痤瘡發出來的快，好的也快。
有可能出現這種“越治越厲害”的現象，要事先告訴患者，否則患者會認為你給治壞了而心生埋怨並放棄治療。
五、 治療的預後
用上法治好以後，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不會再犯。
六、痤瘡治療中常見的錯誤治法
痤瘡治療中最常見的錯誤就是過用苦寒藥物。
一般認為痤瘡就是有熱、就是上火，所以治療就大量採用清熱解毒、洩熱通下、涼血養血的藥，導致火更被寒涼所鬱。雖然服藥時，症狀有所減輕，但一停藥就馬上覆發。是因為服了苦寒藥，只是把症狀抑制住了，病並沒有治好。
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