[摘要] 目的 研究動態排糞造影在功能性出口梗阻性便祕檢查中的採集速度選擇及其診斷價值。方法 採用數字胃腸機對便祕患者進行動態排糞造影檢查，分別選用1幀/S、3幀/S及4幀/S的採集速度造影68、76及73例，然後分別對直腸前突、會陰下降及恥骨直腸肌痙攣綜合徵三類疾病進行測量。將三種採集速度檢查所測數值進行統計學分析，尋求動態排糞造影的最佳採集速度，並評價其診斷價值。結果 1幀/S採集速度的動態排糞造影檢查在三類疾病的測量及顯示上與3幀/S和4幀/S檢查的比較均有顯著性差異，以後兩種採集速度為好。而3幀/S與4幀/S採集速度的檢查在三類疾病的測量與顯示上無統計學意義的差別。結論 選用3幀/S及4幀/S的採集速度進行動態排糞造影檢查，均能很好且準確地顯示功能性出口梗阻性便祕的三類疾病，但綜合患者接受射線劑量及X光機球管損耗的因素分析，3幀/S採集速度的動態排糞造影是最佳的檢查方法。 河南省人民醫院放射科雷志丹
[關鍵詞] 功能性出口梗阻；便祕；排糞造影； 動態採集法； 診斷價值
The velocity selection of dynamic defecography and it’s diagnostic value
in constipation of functional outlet obstruction
LEI Zhi-dan , JIA Wu Cling, WEN Ze-jun, LI Jian-min, REN Jin-xiang
(Department of Radiology , Henan Provincial People@s Hospital, Zhengzhou 450003 , China )
[Abstract] Objective To study the velocity selection of dynamic defecography in constipation of functional outlet obstruction, and evaluate it’s diagnostic value. Methods The 217 cases’ patients with constipation of functional outlet obstruction were underwent by using digital fluoroscopic imaging unit. The velocity selection of dynamic defecography were separate 1 frame per second,3 and 4 frames per second. The imaging materials including all kinds of velocity and three kinds of diseases were analyzed by a blind study , and the data were processed by statistics. Results
Significant differences in constipation of functional outlet obstruction were observed between 1 frame per second and 3 or 4 frames per second. The dynamic defecography with 3 or 4 frames per second velocity was superior to 1 frame per second. There were no differences between 3 frame per second and 4 frames per second. Conclusion The dynamic defecography with 3 or 4 frames per second velocity can both present three kinds of diseases. But thinking of the X-ray dose which patient accepted and the wastage of X-ray unit, the dynamic defecography with 3 frames per second velocity is a satisfactory method in diagnosing constipation of functional outlet obstruction.
[Key words] obstruction of functional outlet； constipation； defecography；
dynamic photography； diagnostic evaluate
排糞造影是功能性出口梗阻的重要檢查手段之一[1. 2]，國內外學者在其檢查方法、造影器具及藥品方面進行了廣泛的研究。但對於在動態排糞造影方面的研究較少[2. 3]，尤其在動態排糞造影的採集速度選擇方面，筆者尚未見報道。收集我院2005年1月～2006年3月間採用不同採集速度檢查的217例動態排糞造影資料進行分析，尋求動態排糞造影的最佳採集速度及其對功能性出口梗阻性便祕的診斷價值。
1 材料與方法
1.1一般資料 本組217例，其中採集速度為1幀/S者68例、3幀/S 76例、4幀/S 73例，男31例，女186例，年齡23～71歲，平均年齡38歲。病史最短3個月，最長33年，平均8個月。186例女性患者133例有一胎生育史，41例有2胎或2胎以上生育史，12例女性無生育史。217例均有不同程度的腹脹不適、肛門墜賬、排便不盡感及排便困難，但結腸鏡及鋇灌腸檢查均未見器質性病變。
1.2檢查方法 採用Philips公司DIAGNOST 93型數字胃腸機作排糞造影，分別攝取靜止相、提肛相、力排相和黏膜相。自力排始至力排末過程中分別選用1幀/S、3幀/S、4幀/S的採集速度對68、76及73例患者行動態攝片，而靜止相、提肛相和黏膜相仍採取常規方法。造影劑採用具有模擬作用的膠凍鋇，配製時參照尚克中、李東冰、汪志傑等[1.4. 5]的方法而製作。
1.3分析方法 由三位放射科醫師分別獨立且準確測量一組資料，測量內容分別為每組中的直腸前突（前突深度）、會陰下降（肛坐距）及恥骨直腸肌痙攣綜合徵（弧形壓跡深度）三類疾病。利用SPSS 10.0 for windows軟體分別對所測值進行統計學處理，對三種採集速度的動態排糞造影進行比較，從而尋求動態排糞造影的最佳採集速度，並評價其對功能性出口梗阻疾病的診斷價值。依據盧任華的標準[1. 6]診斷。
2 結果
2.1 直腸前突 217例患者中164例由不同程度的直腸前突，其中1幀/S採集速度檢查發現51例、3幀/S發現57例及4幀/S 56例。1幀/S採集速度所測的最大前突深度與3幀/S（u1=3.32>2.58, P12.58, P1′2.58, P12.58, P1′2.58, P22.58, P2′2.58, P22.58, P2′2.58, P32.58, P3′2.58, P32.58, P3′
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