春節期間難免飲酒,但開懷暢飲的同時,也需注意酒類對藥物的影響。1948年哥本哈根的Jacobsen等人發現,作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收後,能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、唿吸困難等症狀,尤其是在飲酒後症狀會更加明顯。藥物會引起雙硫侖樣反應,且不乏搶救無效者,藥源性雙硫侖樣反應的危害日益引起大家的注意。
舉個例子:多年未見的老友要來會面,老王很激動,在家裡為老友接風洗塵,不知不覺幾杯酒就下了肚。可就在兩個人都很盡興的時候,老王突然摔倒在地上,暈了過去。家人趕緊將老王送到了醫院。醫生詢問老王有何特殊之處,家人說他沒心臟病、高血壓、糖尿病,只是這兩天有些感冒,但吃了頭孢後已經有些緩解……聽到這裡,醫生打斷他們的話說,他吃了頭孢後怎能讓他喝酒呢?說完就開始緊急搶救。幸運的是,經過搶救老王漸漸地醒了過來。
雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應,是由於應用藥物後飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用。用藥後若飲酒,會發生無力、面部潮紅、眼結膜充血、視覺模煳、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭痛、頭暈,噁心、嘔吐、潮紅、出汗、口乾、胸痛、神志不清、心動過速、急性心衰、低血壓、唿吸困難、急性肝損傷,驚厥甚至心肌梗死等。查體時可有血壓下降、心率加速(可達120次/min)及心電圖正常或部分改變。藥物致雙硫侖樣反應嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關係,男性多於女性,成人多於兒童,注射給藥多於其他途徑給藥。
引起藥源性雙硫侖樣反應的藥物有:
頭孢菌素類抗生素:頭孢哌酮、頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢美諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替胺、拉氧頭孢、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟、頭孢克洛、頭孢地嗪、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢西丁、頭孢氨苄等。
咪唑類抗菌藥物:甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑等。
其他抗微生物藥物:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、琥乙紅黴素、複方磺胺甲f唑、異煙肼、奎納克林等。
降血糖藥物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等。
其他藥物:華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛、胰島素、氫氰胺、醋酸環丙孕酮。含酒精的藥物製劑如十滴水、藿香正氣口服液、藥酒製劑、酊劑、醑劑等;含酒精的外用消毒面板製劑和外用擦浴降溫酒精等。
特別需要注意的是:含酒精的飲料包括香檳酒、啤酒、葡萄酒、紅酒、黃酒、白酒等,含酒精的食物有啤酒鴨、酒心巧克力等也可引起藥源性雙硫侖樣反應。
如果您服用藥物後飲酒出現了以下情況,就需額外注意了:面部潮紅、血管波動性頭痛、頭暈、眩暈、球結膜充血、視物模煳、胸悶、心慌、心悸、氣促、煩躁不安、幻覺、噁心、嘔吐、乏力、心跳加速、多汗等,腹痛、腹瀉、精神錯亂、胡言亂語、言辭不清、口乾等,嚴重的或伴有血壓下降或升高、唿吸困難、抽搐、嗜睡或昏睡、大小便失禁、心電圖異常、頻死感、心前區疼痛(心絞痛)、休克、心肌梗死等。如果出現以上症狀,一定要到正規醫院治療,否則可能會危及您的生命。
由於藥源性雙硫侖樣反應誤診率非常高,很容易誤診為急性冠脈綜合症、酒精過敏反應等疾病,因此建議您找有經驗的醫師診治,以免耽誤您的病情。
雖然治療藥源性雙硫侖樣反應並無特效治療藥物,但只要及時治療、措施得力,一般不會留下後遺症。輕症患者只需對症治療,重症患者必須高度重視。重症患者首先注意儘量縮短低血壓期,應用去甲腎上腺素升壓效果較好。對症治療可採用:吸氧,輸液(加入維生素C、維生素B1、維生素B6、10%氯化鉀、ATP、CoA 等),利尿,嘔吐者給予胃復安,伴心絞痛者使用硝酸酯類藥物等。據報道,納洛酮、醒腦靜、葛根素、生脈注射液、地塞米松注射液輔助治療藥源性雙硫侖樣反應也很有效。
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