許多胰腺癌，肝癌以及其他腹腔腫瘤患者常常併發嚴重的疼痛，有時經大量止痛藥物治療也難達到理想的效果。常用阿片類止痛藥常常有便祕、噁心、頭暈等的副作用。這時候單純應用止痛藥治療就有很大的侷限性。除了藥物止痛外，晚期腹腔腫瘤病人的頑固性疼痛治療還要注意什麼問題呢?
一、針對腫瘤病灶的抗腫瘤治療是重中之重，只有腫瘤控制，疼痛才能根本緩解，根據具體病情選擇手術、放療、化療、介入微創治療、生物治療、免疫治療等。
二、中醫鍼灸、穴位注射止痛，音樂療法等等副作用小、代價低的方法也可參與止痛，有時能取得明顯的療效。病房一肝癌患者介入治療後口服鹽酸羥考酮20mg q12h，疼痛仍控制不滿意，本人給他加用了華蟾素注射液穴位注射止痛輔助，獲得良好的效果。
三、以上方法不滿意還可以考慮微創介入止痛，如筆者採用腹腔神經叢化學性損毀術治療肝癌、胰腺癌等上腹部腫瘤引起的頑固性疼痛，可起到立竿見影的止痛效果，代價低，療效可靠，避免長期藥物止痛的高昂花費。
手術路徑：
CT或B超引導下，從腹部/或背部進針，穿刺針避開肝臟、胃和腸等臟器，最後抵達主動脈前部的腹腔神經叢位置，首先給予2％利多卡因局5ml注射，待患者訴腹痛緩解，並且心電監測發現血壓下降，提示針尖位置準確，然後注射無水酒精10~15ml。
一般併發症：
包括低血壓和胃腸運動的增加。低血壓是內臟血管舒張的結果，術前應進行輸液和嚴密的血壓監測，尤其在患者站立前，以避免直立性低血壓。胃腸運動的增加可能通過調節腸道的習慣，從而有助於避免用阿片類藥物進行鎮痛治療的患者發生便祕。但也有發生嚴重腹瀉的報道，這可能是迷走神經興奮的結果。
典型病例報告
患者系男性，57歲，食道癌肝、腹膜後淋巴結轉移，腹痛劇烈，無法平臥，口服奧施康定60mg Q12H，仍無法獲得明顯疼痛緩解，行腹腔神經叢化學性損毀術後10分鐘，腹痛明顯緩解，可平臥。第二天，止痛藥即減量到奧施康定10mg Q12H。
圖一，CT引導下穿刺針到達腹腔神經叢附近;圖二，注入無水酒精碘化油乳劑後
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