為便於瞭解肺癌淋巴引流和手術準確記錄以及癌灶由近及遠 情況,對肺癌胸腔內淋巴結進行了分割槽和淋巴結劃線。
淋巴結分割槽:
l區最高位縱隔氣管前淋巴結
2區氣管旁淋巴結
3區氣管前、後或後縱隔(3P)和前縱隔(3a)淋巴結河南省腫瘤醫院胸外科秦建軍
4區氣管與支氣管交界處淋巴結
5區主動脈或Botallo淋巴結
6區主動脈(升主動脈)旁淋巴結
7區隆突下淋巴結
8區隆突下食管旁淋巴結
9區下肺韌帶淋巴結
10區肺門(主支氣管)淋巴結
11區肺葉間淋巴結
12區葉(上、中、下葉)支氣管淋巴結
13區段支氣管淋巴結
14區段以下遠支氣管淋巴結
淋巴結劃線
淋巴結劃線是指淋巴結距原發灶越近者為1線,依次為2 線、3線乃至4線。
l線包括12、13和14區淋巴結
2線包括 10和門區淋巴結
3線包括4和7區淋巴結
4線1、2.3、5.6.8和9區淋巴結
一般右側開胸時,能對上縱隔淋巴結,隆突下淋巴結和下縱 隔淋巴結進行徹底地探查和清掃。左側開胸,由於主動脈弓的遮 擋,難以接近上縱隔淋巴結,可作取樣活檢,不作常規清掃。能 清掃的區域主要是主動脈弓旁和弓下淋巴結,隆突下淋巴結及下 縱隔淋巴結。
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