晚期癌症患者,很多病人症狀表現都比較明顯且都比較痛苦。
主要症狀如下:
1、噁心嘔吐:是晚期癌症患者常見的症狀,往往比癌症疼痛更令人苦惱。噁心和嘔吐可以是治療的副作用;也可以是癌症侵犯消化或神經系統而引起的;也可能是焦慮等心理作用。一般應針對患者不同的原因對症處理。
2、食慾不振:可能與全身不適或情緒抑鬱、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便祕等有關,也可由腫瘤本身引起,患者對食物缺乏興趣,甚至一提起食物就出現噁心。家屬和醫護人員應幫助患者尋找刺激食慾的辦法:如注意食物的色、香、味和形,少量多餐,餐前飲用少量開胃酒或飲料,有人陪餐等。最有效的藥物是皮質類固醇。
3、便祕:晚期癌症患者活動減少,進食少且過於精細和缺少纖維素也是便祕形成的原因;精神緊張會加重便祕。處理方法是多吃富含纖維素的水果、蔬菜等食物,更重要的是防止便祕的發生,在使用嗎啡類止痛藥的同時應使用緩瀉劑,常用的緩瀉劑、大便軟化劑和刺激腸蠕動藥物有:番瀉葉、氫氧化鎂、液體石蠟、硫酸鎂和乳酸果糖等;使用劑量逐漸增加;當患者直腸充滿糞便而瀉藥無效時,可用開塞露栓劑、灌腸或用手指將大便掏出。
4、腹瀉:化療、下腹部放療或腸道手術所致的吸收不良都可引起腹瀉,細菌感染,脂肪吸收困難,對特殊食物過敏,精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調整即可緩解;長時間腹瀉可用祕劑或其他腸道鎮靜劑;直腸癌引起腹瀉者,可行結腸造口或行放療或鐳射治療;對於嚴重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物複合劑治療;長期腹瀉患者均需補充營養和鉀。
5、呃逆:常因胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜引起。吸入二氧化碳可暫時控制症狀;氯丙嗪、安定、滅吐靈可緩解症狀;皮質類固醇可有助於減少橫膈膜的壓力,呋硫硝胺有時也有效。對頑固性呃逆可行膈神經切斷術。
6、呼吸困難:是晚期癌症患者比較難以處理的症狀之一,應根據不同的原因加以處理:如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難;因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素;心臟功能不好引起的呼吸困難可應用利尿劑控制心衰,防止肺水腫的發生來控制;上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松,並做急診放射治療。指導患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要,嚴重的呼吸困難易造成恐懼,而恐懼本身又加重呼吸困難,應讓患者表達出他們的恐懼,並給以適當的疏導和鎮靜藥物。有些患者是由於肺部廣泛受侵,繼發性轉移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。
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