科室: 泌尿外科 副主任醫師 任君凱

  當你暢快淋漓的龍嘯或L吟時無意中的一瞥看見尿液顏色發紅,或許一陣心裡發緊:“壞了,出事了。尿怎麼紅了?別是得什麼病了吧。”是呀,尿為什麼紅了吶?啥原因吶?該怎麼辦吶?顏色都是紅,情況大不同。
  一般情況下,引起尿液顏色發紅的多見以下幾種情況:疾病引起的血尿、食物及藥物造成的色素尿。對於食物及藥物引起的尿液顏色發紅,因其是藥物或食物代謝產生的色素物質一般對身體沒有影響,而血尿可就不是那麼簡單了。血尿--顧名思義尿裡有血,表面都一樣但疾病可就大不同了。那麼會是什麼原因,該去哪一科看病呢?那麼讓我們先來看看可以造成尿中有血的都是什麼原因及哪些疾病。
  常見血尿的原因:
  1、泌尿系統疾病:(1)炎症性疾病:急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱尿道炎症、泌尿系統結核、腎包蟲病、腎阿米巴病、埃及血吸蟲病等;(2)腎結石,輸尿管、膀胱及尿道結石;(3)腫瘤性疾病有腎、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道良惡性腫瘤;(4)損傷:腎、膀胱、尿道外傷,器械檢查、腎活檢等;(5)先天性疾病有多囊腎、海綿腎、膀胱憩室、膀胱子宮內膜異位症、蠶豆病等;(6)其他少見的疾病還有腎下垂、腎梗塞、膀胱異物、放射性膀胱炎、特發性血尿等。
  2、男性生殖系統疾病如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎症和精囊炎等。

  3、全身性疾病:1.感染性疾病如流行性出血熱、猩紅熱、絲蟲病;2.血液病如再障性貧血、血小板過敏性紫癜、血友病、白血病等;3.心血管系統疾病:心功能衰竭、動脈粥樣硬化、心內膜炎等。
  4、藥物及生物中毒:毒蛇、斑蝥等毒蟲咬傷;中藥金、砷等重金屬製劑;西藥類阿奇黴素、感冒通、諾氟沙星、安乃近、頭孢拉定、阿司咪唑、乙醯螺旋黴素以及環磷醯胺等。
  5、免疫性疾病:異型輸血、陣發性冷性血紅蛋白尿。此類不是真正的血尿,只是尿裡因含血紅蛋白而色發紅。
  尿色發紅一定是血尿嗎?非也!我們可以通過以下幾點初步來判斷真假血尿:一般我們所說的血尿色如“洗肉水”樣甚至如鮮血樣,稱之為肉眼血尿,有的還有血凝塊,這是真的血尿,具有外科意義。另有一種我們看不到需要通過顯微鏡等檢查發現的血尿稱為鏡下血尿又稱隱形血尿,原因很多,各科都可以出現;如果有明確的服用有色藥物並無其他症狀時可考慮色素尿;輸血後出現尿色發紅要高度警惕了,謹防溶血性血紅蛋白尿,要立刻告訴醫生;毒蛇毒蟲咬傷後尿液發紅也是毒素破壞紅細胞後溶血性血紅蛋白尿,也是很危險的;有些是喝水少出汗多尿液濃縮後顏色較深,喘口氣―這不是血尿哇。自己搞不清楚時啥也不用說,直接去醫院最託,這讓人頭大的事交給醫生吧。

  知道是血尿了那麼是那個地方出的血吶?膀胱出血尿色較鮮紅,如果有血凝塊常呈不規整形態,出血量大時血塊堵塞可引起排尿困難或尿瀦留;腎、輸尿管出血常呈暗紅色,可排出長條狀血凝塊,有時可伴有腎絞痛;這些都是外科性血尿。既然有外科性就有內科性,這事還挺多的。我該是哪科的吶?咱再通過其他症狀來看看能不能初步判斷是咋回事,該去哪科看病以及應做哪些方面的檢查:
  1、伴有尿頻、尿急、尿痛或排尿困難者:青壯年如為慢性進行性病程並伴有低熱多為腎結核;已婚女性發病急驟以急性膀胱炎多見;老年男性伴有排尿困難應考慮前列腺增生或腫瘤因素。此外,膀胱結石、膀胱腫瘤、女性盆腔炎、輸卵管炎等也可出現此類情況。首選化驗尿,老年男性還應做盆腔超聲檢查,化驗血PSA以及經肛門前列腺指診檢查以診斷是前列腺單純增生還是合併腫瘤。
  2、 血尿伴腰痛:常見的有尿石症、腎腫瘤,少見的疾病有腎下垂、多囊腎、腎栓塞等。尿石症的特點為血尿常在疼痛後出現,病側腰部或腹部陳發性劇烈疼痛,並向同側腹部、外生殖器或大腿內側放射。一般無腹肌緊張,可有噁心、嘔吐、大汗淋漓甚至虛脫現象。有人因腎絞痛發作疼痛難忍而縮成一團、在地上打滾。不會吧?太誇張了吧。信不信由你,我是信了。反正我見過大男人在床上翻跟頭而且哼呀哎呀的,宣告――翻跟頭不是打撲克贏得!哈哈。牙痛不是病,痛起來真要命――要不你來個試試?嘿嘿,開個玩笑。不過那疼起來可真不是蓋得的。所以快去泌尿外科吧,一隻杜冷丁加解痙劑立馬讓你輕鬆。做腹部超聲和X線檢查可輕鬆搞定是不是泌尿系石頭在讓你練豎蜻蜓。注意和急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉、腸梗阻、宮外孕、消化道穿孔、嵌頓疝等區別。
  3、血尿伴發熱:常見的有急性腎盂腎炎、結核性腎膿腫、腎結石繼發感染、腎腫瘤、流行性出血熱、猩紅熱及鉤端螺旋體病等。這個看哪科不好說,與內科、外科、傳染科都有關係。先做化驗、超聲、CT等檢查初步診斷後再去相關科室進一步診療。
  4、血尿伴浮腫、高血壓:常見的有急慢性腎炎或高血壓病。多為鏡下血尿,肉眼血尿少見,同時伴有其他腎功能損害的表現。看內科嘛。
  5、血尿伴有其他部位出血:應考慮血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、流行性出血熱等。與腎內科、血液病和傳染科有關,外科就不要去了。
  6、無症狀性血尿:常見的有泌尿系腫瘤、早期腎結核、尿石症、放射性膀胱炎、藥物引起的出血性膀胱炎及特發性血尿、運動性血尿等。所謂特發性血尿實際是對身體沒有實質性影響、尚未查出確切出血原因的一種泛稱,包括非典型性腎小球腎炎、腎內小血管瘤、腎內靜脈曲張、微結石、腎內毛細血管通透性增加等等。其實有些血尿的原因非常明確,如有盆腔放療病史、劇烈運動、吃藥後。搞不清楚時也別費自己的腦細胞,還是讓醫生頭痛去吧--先看泌尿外科排除腫瘤再說。
  羅裡羅嗦這麼多,其實最怕的是忽略了腫瘤性疾病。告訴你個小祕密:間斷性無痛性血尿千萬要注意,這大多是腫瘤的表現:尿一兩次血不用吃藥打針自己又停止了,給人以好了的假象。可過一段時間又再次出現還是自己停止,不痛不癢的極易迷惑人。注意,這可是個重磅殺手呀!咋辦?去泌尿外科唄!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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