作為一名泌尿外科醫生，出門診的時候，會經常遇見以血尿為主要表現的患者前來就診。有些患者血尿通紅，全程肉眼狀，還有血塊，甚至因為血尿血塊堵塞不能排尿，患者非常痛苦，情況緊急的很。也有的突然腰痛，隨後一次血尿，洗肉水樣。而後腰痛消失了，但仍放心不下這個血尿怎麼來的。有的自訴血尿一陣一陣隔三差五的一下，一會兒暗暗的紅，一會兒全部是清亮的，有時候沒有一點腰痛等表現，很多患者不以為然，時常跟醫生說沒有什麼大礙，不是近期消瘦了還不來看呢。也有的往往以單位體檢或多次尿常規中提示鏡下血尿，雖未肉眼見到血尿，但隨著時間的延長，患者及家屬糾結的很，不能放心，一定要弄個明白。有些泌尿外科手術後的血尿短期內不能消失的，患者不放心，有時還埋怨，認為是手術沒有做好導致的等等。
以上種種說明血尿的特點很多，有時臨床上所見到的表現往往因疾病和個體差異很大。是臨床泌尿外科最為常見的疾病之一，是首次因此就診泌尿外科門診的主要症狀之一，也是容易督促患者及時儘早就診的主要原因之一。很多患者認為血尿太可怕，容易造成失血、貧血，身體內營養物質丟失，很不得了，得儘早治療。血尿著實不能讓人隨隨便便，放放心心。
血尿真的不能讓人放心嗎？確實不能簡單回答這個問題。泌尿外科醫師平常又是如何對待血尿的呢？血尿的多種表現，註定血尿的原因也是多樣的，可達上百種。一個泌尿外科醫生在門診短短時間內不可能草率地根據簡單問診、常規的B超和尿常規檢查就告訴你明確的診斷。但泌尿外科醫生會告訴你什麼樣的血尿會讓人放心，什麼樣的血尿要引人重視。
由於血尿的多種病因，臨床上通常採取適當的檢查以排除的手段來診斷和鑑別診斷血尿原因。首先對於尿中隱血，短期內原因不明確的，可先行紅細胞形態檢查，瞭解是腎內科疾病方面的血尿還是泌尿外科疾病的血尿。如檢查結果是尿中紅細胞為均一型者則多考慮泌尿外科疾病的了，要完成泌尿外科專科檢查以協助診斷。通常門診採取基本檢查如泌尿系B超和尿常規，這些檢查結果就會提示診斷的略知一二了。當無痛性間歇性的肉眼血尿患者經過B超檢查，就會知道腎臟或者膀胱病變的基本情況，比如常見的腎盂輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等。CT檢查可進一步對病變的部位大小以及周圍的情況有一定的瞭解；腎盂靜脈造影檢查可以進一步瞭解腎臟功能、上尿路膀胱的顯影等情況。膀胱鏡檢查是任何一個影像學檢查都不能替代的有創診斷手段，不僅瞭解血尿的部位如左右側別，還進一步瞭解膀胱內具體的情況，對下一步治療方案的制定意義重大。
以上相關檢查結束，通常對血尿的原因基本上有了很深的印象，可以基本上了解有無泌尿系腫瘤、結石、結核、泌尿系感染、男性患者有無前列腺增生等眾多原因了。如果以上都不是的話，還要考慮有無腎臟膀胱血管破裂出血、動-靜脈瘻、腎下垂、胡桃夾綜合徵等血管方面以及先天因素等問題。所以，有些患者反映花了上萬元的檢查還是不能肯定一個診斷，就是這個道理。
有時血尿原因往往不是單一的。針對血尿的原因，最讓醫生不能放心的是漏診了血尿原因如合併了腫瘤，結核等。結石合併腫瘤；結核合併結石，乳糜血尿等，因此臨床上能排除上述的疾病後醫生往往會選擇性動態觀察血尿進展，根據血尿的變化採取相應的處理措施。
那到底是哪些血尿能讓人放心呢？當出現血尿的時候儘快就診，特別是諮詢就診泌尿外科專科醫師。以上種種，血尿是不能隨意放心的。建議出現血尿的時候要及時到正規醫院泌尿外科專科就診諮詢。
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