血尿
定義:尿液中含有大量紅細胞(每升尿含超過1mL鮮血時),肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過50萬,而肉眼不能覺察者稱為鏡下血尿。
病因:
1、泌尿系統疾病:如尿路感染、各種腎炎(腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),泌尿系畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身疾病: 如高血壓、流行性出血熱 白血病、敗血症、維生素C、K 缺乏等。
3、物理化學因: 如藥物(環磷醯胺)、食物過敏、放射線照射、運動後等。
臨床表現:
伴尿細流、排尿困難:前列腺炎、前列腺癌。
伴尿路刺激徵:泌尿系感染。
伴蛋白尿、水腫、高血壓:稱腎炎綜合徵,見於多種腎小球疾病。
伴腎絞痛:腎結石、輸尿管結石。
伴尿流突然中斷:膀胱結石、尿道結石。
伴腎腫塊:腎積水、腎囊腫、腎畸形、腎腫瘤等。
伴乳糜尿:絲蟲病、慢性腎盂腎炎。
伴其它部位出血:某些感染性疾病、血液病。
檢查:
1、尿三杯試驗:第一杯病變在前尿道;第三杯(終末)在膀胱頸和三角區或後尿道;全程血尿在膀胱或膀胱以上
2、尿紅細胞檢查沉渣法:玻片法>3個/HP,定量計數>5個/μL。
Addis計數:>10×104個/3h,>50×104個/12h。
3、其他檢查:尿液細菌學檢查、膀胱鏡檢查、超聲、泌尿系檢查(包括腹部平片、腎盂造影、膀胱造影)、放射性核素腎圖、腎動脈造影、CT、腎穿刺活檢以及相關係統的檢查如胸片、心臟彩超、腹腔彩超、骨穿、血液凝血象分析、血尿酸、免疫化驗檢查等。
注意事項:
1、平時養成多飲水多排尿的習慣。
2、少抽菸,少食辛辣刺激性食物。忌吃油炸肥膩食物。
3、積極治療泌尿系統炎症、結石等疾病。
4、注意不要使膀胱高度充盈,感覺到尿意,即要排尿,避免尿液在膀胱存留過久。
5、注意勞逸結合,避免劇烈運動。
6、發現血尿,及早檢查、確診、及時治療;一時難以確診的,要到醫院定期複查。
分析
尿中帶血,如果是前段血尿考慮尿道病變,後段血尿考慮膀胱三角和後尿道的病變,全血尿考慮腎臟或膀胱三角區以上泌尿道疾病,而且引起血尿的原因比較多,比如泌尿系感染,結石,腎臟,腫瘤,以及一些全身性的疾病,都可能引起血尿,需要都醫院做一些常規檢查確診病因以後再對症治療。
危害性
血尿症狀可能提示考慮一些比較重的疾病潛在,比喻收腫瘤,結石,全身性疾病,腎疾病等,所以要引起重視及時檢查病因,一些疾病時間長遷延可能會致命的!
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