科室: 神經內科 主任醫師 崔群力

  對一個具有帕金森病典型症狀的患者來講,診斷是不困難的。如果一個人有了靜止性震顫、肌肉強直和運動遲緩中的任何兩個症狀,同時排除了其他帕金森綜合徵的臨床症狀,服用左旋多巴製劑後症狀改善明顯,在臨床上可以診斷為帕金森病。但要真正診斷帕金森病需要腦組織的病理診斷,在腦組織的切片中能找到帕金森病的特異性病理改變 如: 路易小體(Louy body),遺憾的是這在患者術前無法做到。

  現在還沒有一種儀器或化驗檢查可以診斷帕金森病,在臨床上醫生讓患者進行的一些檢查,如腦CT掃描或者核磁共振成像,主要是為了排除其它一些能導致帕金森症狀的疾病。但是一個有經驗的熟練掌握帕金森病診斷標準神經內科大夫對帕金森病的診斷是不應該有困難的。

  診斷標準

  目前國際上採用的多是英國腦庫的帕金森病診斷標準:

  1、帕金森症的納入標準:

  (1)運動緩慢:隨意運動的啟動緩慢。疾病進展後,重複性動作的速度及幅度進行性降低。

  (2)下術症狀中至少一個:(1)肌僵直;(2)靜止性震顫(4~6 Hz);(3)姿勢平衡障礙(並非由於原發性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)。

  2、診斷PD需排除下述情況:

  (1)反覆的腦卒中發作史,伴帕金森病特徵的階梯狀進展;

  (2)反覆的腦損傷史;

  (3)明確的腦炎史,有動眼危象;

  (4)在應用抗精神病藥物過程中出現症狀;

  (5)1個以上的親屬患病;

  (6)病情持續好轉;

  (7)起病3年後仍僅表現單側症狀;

  (8)進行性核上性凝視麻痺;

  (9)小腦病變體徵;

  (10)疾病早期即出現嚴重的自主神經功能紊亂;

  (11)Babinski等病理徵(+);

  (12)CT顯示腦腫瘤或交通性腦積水;

  (13)大劑量左旋多巴治療無效;

  (14)MPTP接觸史。

  3、支援診斷帕金森病:確診PD需具備下列3項或3項以上的條件:

  (1)單側起病;

  (2)靜止性震顫;

  (3)逐漸進展;

  (4)症狀不對稱性,起病側較重;

  (5)左旋多巴治療有明顯療效(70% 一100%);

  (6)左旋多巴導致嚴重的異動症;

  (7)左旋多巴的療效持續5年或更長時間;

  (8)臨床病程l0年或更長時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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