科室: 肝膽脾胃科 主任中醫師 黨中勤

       常言說,“疾病三分治,七分養”,對於肝病患者來講尤應如此,經臨床觀察表明,科學、合理的調養可加快肝細胞的修復,對肝病的整體治療康復至關重要。一般來講,肝病患者可從以下幾方面進行自我調養。
  1、情志調養
  情緒是人對外界環境變化從心理及外在的一種表現,但是任何情緒過度都會對人體產生不良影響。特別是對肝病患者,暴怒傷肝,此為第一大忌。 中醫學在很早就對情志致病進行過闡述。中醫理論認為:肝主疏洩,具有調暢情志的作用,肝臟疏洩功能正常、氣機調暢、血運良好對保持心情開朗舒暢可起到重要作用。反之,肝疏洩功能失常,與肝病密切相關的情志變化主要有怒和思二種。“怒傷肝”,“思傷脾”,暴怒和憂思過度可導致肝膽和脾胃氣機鬱滯,氣滯則血瘀,致生Y瘕、積聚(肝硬化脾腫大);氣機不利,則津液不布,水道不輸,致生臌脹(腹水),皆使病情加重。憂鬱、思慮、悲傷等情緒變化均不利於肝病康復。臨床觀察表明,抑鬱的患者免疫功能有明顯下降。
  2、勞逸結合
  適當合理的休息是肝病患者康復養生的重要環節。尤其是重症肝病,必須住院治療,絕對臥床休息,病人的洗漱、大小便應專人照護,不得隨便下床活動。通過充分休息和綜合治療,幫助患者度過肝細胞壞死到肝細胞再生的緊要階段。臥床休息能使體力消耗減少到最低限度,反之活動後引起糖原分解和蛋白質的分解及乳酸形成,熱量消耗增多,使肝臟的負擔額外增加。中醫《內經》有一句話,"人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟"。一般來講,患急性肝炎期間,應以“靜”為主,醫生多主張病人臥床休息一段時間。這是因為臥床休息,可以減輕體力上的消耗,還可以增加肝臟的血流量。 實驗證明,臥床休息時的肝血流量比站立的時候要多出40%。所以,臥床休息時,能保證肝細胞再生修復時所需要的營養物質。休息得越好,病情也就好轉得越快、越徹底。以後,隨著病情逐漸好轉,活動量可逐漸增加,但要掌握不能疲勞這個度。此外,吃飯以後,最好要臥床休息1-2個小時。慢性肝炎中重度(活動期)患者,休息原則也要以靜為主,但不一定強調絕對臥床。此時患者可循序漸進地進行一些輕微活動。適當的活動可以增強體力,活躍全身各器官的生理功能,愉快身心,有利於康復,部分肝病患者由於缺少活動,同時又盲目地增加過多的營養,結果得了肥胖症、脂肪肝,反而不利於康復。

  慢性肝炎病人的恢復期或靜止期則注意動靜結合,根據自己的年齡、體質、職業、疾病的輕重和個人的愛好、習慣的不同,探索出適宜自己的運動和合適的運動專案。如散步,打太極拳,練氣功等。總的原則是運動量的增加以不感覺疲勞為度,每次運動以自覺稍微出汗即可。從事腦力勞動的肝病患者,也要注意不要過勞,同時保證充足的睡眠時間。有肝硬化及食管靜脈曲張的患者應避免使腹壓增加的活動或運動專案。
  另外,實踐證明每餐飯後左側臥半小時,中午保證1小時午睡的肝炎患者比飯後百步走的患者康復快、住院時間短,原因是餐後定時注意體位休息的方法有利於食物消化吸收和利用,保證肝臟獲得更多的血供和營養。
  3、保證充足的睡眠
  俗話說:“休息睡為先”。安睡,指的是高質量的熟睡,是人體休息的最好方法,因為安睡能趕走疲勞,恢復體力,對於人體來說,睡好與美餐一樣重要,對肝病患者來說,睡好覺,是一劑保肝的良藥。因為肝臟是人體物質代謝的主要臟器,各種各樣的營養素經腸道吸收後,都必須通過血液送到肝臟內變成可以利用的物質,為機體補充能量產生活力,當肝臟生病時,代謝功能受到影響,全身所需的營養不夠用,在臨床上不論何種肝病,大夫首先要告訴患者注意休息,嚴重者還必須臥床休息,以減少營養的消耗,有利於肝病康復。中醫認為,肝是藏血的器官,而夜晚11時到凌晨3時是肝膽經時間,可養肝血,若能準時就寢,獲得適當充足的睡眠,血液就能歸藏於肝臟,讓你每天都精神奕奕、活力百倍;如果你是“夜貓子”一族,肝血無法得到調養,肝火便容易上炎,口乾舌燥等不適症便會產生。據日本學者觀察,肝臟的血流量在立位時比臥位時減少40%,立位伴有運動時,肝血流量比臥位時減少80%~85%。肝血流量減少,可直接影響肝臟的營養及氧氣的供給。

  如今,夜生活越來越豐富,尤其在城市,到了凌晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡;即使不出去玩,很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。睡眠不足,已經成了嚴重危害人體健康的“凶手”。如果睡眠不足,該休息的時候不休息,這樣就會引起肝臟血流相對不足,影響肝臟細胞的營養滋潤,導致抵抗力下降。對於肝炎或肝硬化患者來講,原本已經受損的肝細胞將難以修復並有可能加劇惡化。
  1993年世界睡眠協會聯合會上發表的一項研究結果顯示:每晚失眠3小時以上的人,他的免疫系統功能要下降50%。美國科學家的試驗表明,讓23名健康男子早晨3點到7點不睡覺,白天檢查這些受試著,發現他們體內的免疫細胞的活動能力減弱了28%。當這些志願者獲得充足睡眠之後,再進行檢查,他們的免疫力完全得到了恢復。另有一項研究也證實,剝奪睡眠56小時的健康人可能造成部分免疫球蛋白、補體和部分T細胞亞群下降。在正常情況下,人體能對侵入的各種抗原物質產生抗體,並通過免疫反應將其清除,保衛人體健康。正因為如此,美國研究睡眠的專家威廉?得門特說:“睡眠是抵抗疾病的第一道防線”。肝病多是人體免疫功能失調所致,良好的睡眠可以調節免疫,有效的抵抗病毒等致病因素的損害,加快肝病的康復。那麼怎樣的睡眠才是合理的睡眠?根據中醫理論,凌晨1~3點為肝經時間,一定要睡覺才可養肝、排毒。就現代的理論來看,晚上10時至凌晨2時為美容時間,如果這段時間不睡覺,就會面板粗糙、容易疲勞、倦怠、常感口苦咽乾、火氣大,甚至出現黑眼圈,有礙美容。養肝、保肝的最好方法是晚上10點就寢,保證充足睡眠。
  4、戒菸
  吸菸有害,目前已盡人皆知。但仍有大量的吸菸者不顧損害自身和他人的健康,堅持吸菸陋習,後果可想而知。吸菸的危害首先在於菸草產生的煙霧中含有上千種有害物質,被吸入人體後,對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害,是導致疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。大家都知道,尼古丁(菸鹼)在體內積累的量越大,對人體的毒害也越大。實驗表明,一支菸中含的菸鹼,可殺死二隻小白鼠;40支菸的菸鹼就可以成為一箇中等體重的成年人的致死量。作為解毒器官的肝臟,得了肝炎肝硬化後其解毒功能已經下降,而大量的尼古丁在體內蓄積又加重了對肝臟的損害,肝臟要想充分發揮其解毒功能就顯得心有餘而力不足了。
  同是肝病患者,吸菸與不吸菸預後大不一樣!如英國學者研究表明,乙肝吸菸患者比乙肝不吸菸患者肝癌的發病率高26%。還有調查顯示:肝癌病死者中,吸菸者死亡率是不吸菸者的1.6~1.7倍,可見,與其他癌症一樣,吸菸對肝癌的發生也有某種惡劣影響。另外,病患者往往肝內微迴圈不暢,有血液瘀滯現象。而尼古丁又可損害迴圈系統,不但可以使血管痙攣,還可以使血液的粘稠度增加,導致體內微迴圈障礙。同時,吸菸時大量吸入一氧化碳,會妨礙血紅蛋白與氧的結合,造成機體缺氧血癥。因此,肝病患者大量吸菸,可加重肝內微迴圈障礙,並使肝臟供血供氧不足,進一步加重肝臟的損害,使病情惡化。還值得一提的是,吸菸還能大大降低人體免疫反應,容易感冒而引起各種疾病。對於肝炎肝硬化患者,更增加了感染各種疾病的機會,使得可能康復的身體功虧一簣。當前,有識之士大聲疾呼拋棄吸菸這個不良嗜好,戒除菸草危害。
  5、戒酒

  眾所周知,飲酒傷肝。酒的主要成分是乙醇,飲酒之後,酒在胃腸道內很快被吸收,僅2%~10%從腎臟排出體外,而90%以上的乙醇要在肝臟內代謝,通過肝細胞的胞漿乙醇脫氫酶催化成為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生變性、壞死。正常人少量飲酒後乙醇和乙醛可通過肝臟代謝解毒,一般不會引起肝損害。然而一次性的大量飲酒者常會出現急性酒精中毒症狀;而長期嗜酒者,乙醇和乙醇的毒性則經常地影響肝臟對糖、蛋白、脂肪的正常代謝及解毒功能,導致嚴重的肝損傷、脂肪肝和酒精性肝硬變。對肝炎病人來說,由於肝的實質性損害而引起肝臟解毒功能的降低,常使酒精代謝所需要的各種酶活性和分泌量降低;更兼食慾不振,偏食等,使得蛋白質、維生素攝入不足;飲酒又阻礙了氨基酸、葉酸、維生素B6、B12的吸收,嚴重影響了肝臟對酒精的解毒能力,促使肝炎病程遷延、病情加重,甚至發展為肝硬化或重症肝炎。

  臨床上就常見到早期肝炎患者被誤診為“感冒”後,因進食“炒酒蛋泡掛麵”或“酒燉墨魚乾”而發展為重症肝炎的例子;也常見有潛伏期肝炎患者大量飲酒而突發急性肝衰竭的報道;還有慢性肝炎因持續過量飲酒,甚或一次大量飲酒而引起慢性肝炎活動、轉氨酶急劇上升甚至出現黃疸的報道。乙肝表面抗原陽性者長期飲酒易致肝硬變並促進肝硬變失代償,甚至促發肝癌而縮短壽命等。 所以,感染了乙肝的朋友絕對不允許喝酒,哪怕是含有酒精的飲料,也不能喝;既往有飲酒習慣的乙肝患者應該堅決戒酒。否則,將會使已經受到乙肝病毒侵害的肝臟“雪上加霜”!因此,慢性肝病患者如果不僅不戒酒還反而酗酒,這無疑是一種自殺行為!
  6、注意飲食宜忌
  飲食營養是肝炎肝硬化基礎治療的重要內容,合理的飲食宜忌是促進肝病康復的重要措施之一。對於肝病不同時期應注意以下事項:
  (1)急性肝炎患者:因肝臟功能差,胃腸功能下降,往往會出現食慾減退、厭食油膩、腹脹、噁心嘔吐等症狀。所以,急性期患者不宜勉強大量進食,以免因消化吸收功能障礙而導致食物在胃腸內蓄積或腐敗,增加氣體與有毒物質,加重肝臟負擔。這類患者應該吃多維生素、多糖類、易消化的食物,食量不宜過多,主食以大米、麵粉為主,副食以蔬菜為主,脂肪應當限制,蛋白質應適量。病情嚴重、肝功能很差者應限制蛋白總量,適當吃點水果。因為大米、麵粉主要成分為多糖,易於消化,對肝臟有利。蔬菜、水果含有較多的纖維素,可促進腸蠕動,有利於通便,可減輕腹脹。脂肪與蛋白質難消化,其代謝需在肝臟進行,過多的脂肪,患者不能吸收(尤其是伴有膽囊炎者),並可引起脂肪肝。在急性期蛋白質用量過多,會增加肝臟負擔,其代謝產物如氨類物質對肝臟有一定損害。在急性肝炎的恢復期,要逐漸增加蛋白質,因肝細胞的再生需要較多的蛋白質。一般脂肪應適當限制,只作調味劑,不作供熱的主要來源。有些病人家屬出於關心病人,在肝炎急性期也不知道患者有厭油膩和食慾減退等症狀,讓患者吃油炸食物及雞、鴨、魚、肉。這樣反而會使患者噁心厭食,影響食慾和疾病康復。
  (2)慢性肝病患者:在病情穩定期,除注意維生素的補充外,還要特別注意蛋白質的補充。因為慢性肝病患者的肝細胞再生需要較多的蛋白質,同時慢性肝病患者都有不同程度的血漿白蛋白偏低。其原因多由於患者食慾不佳,長期蛋白質攝取不足;加上慢性肝病患者的肝臟合成白蛋白能力下降。但是,蛋白質的補充不能過量攝入,否者患者不能完全消化吸收與利用,對康復不利。一般主張成人每日每公斤體重1~2克蛋白質為宜,雞、魚、蛋類和瘦肉做成湯類或燉爛容易消化吸收。每日脂肪用量以40~60克為宜;在穩定期,可適當增加,但要注意體重,不可肥胖過重,造成脂肪肝。應該按照中國人的飲食習慣,以大米、白麵為主食,以蛋白質、富含維生素的蔬菜為副食,把脂類作為調味品,合理應用,不作為主要熱源。
  (3)重症肝炎(肝衰竭)患者:大量肝細胞壞死,肝功能極差,更應該注意飲食的安排,要嚴加限制蛋白質飲食,由於腸道不能正常消化,會產生大量有害物質,尤其是氨類增加,入血後肝臟不能將其轉化為尿素從尿中排出,使血液中有毒性的氨升高,引起氨中毒肝昏迷。重症乙型肝炎患者的熱量主要通過靜脈補液為主,葡萄糖為主要來源,根據患者需要適當補充對肝臟無損害的氨基酸。
  (4)肝硬化患者:在飲食營養方面應遵守"三高一適量"的原則,即高蛋白、高糖類、高維生素以及適量脂肪。肝硬化患者都有不同程度的低蛋白血癥,補充充足的蛋白質,不僅能增加機體抵抗力,而且可以保護肝細胞,並使已損傷的肝細胞得以恢復和再生。一般講,每日每公斤體重供給1.5~2克蛋白質,其中50%應來自瘦肉、魚蝦、蛋類、乳類、家禽及豆製品等食品。肝硬化患者要攝入大量的糖類食物,除主食以米、面、雜糧及豆類食物外,還可適量選用含糖豐富的食物,如蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等,以滿足機體需要。肝硬化患者在飲食中還要供給豐富的維生素,尤其是維生素A、維生素B、維生素C、維生素K等,這對保護肝細胞、抵抗毒素損害均有重要作用。因此,在日常飲食中要多吃新鮮蔬菜與水果,保證維生素的攝入。脂肪攝入量過多會直接加重肝臟負擔,所以肝硬化患者應適當控制脂肪攝入量,烹調油以植物油為好,少吃動物油及油炸食品。我們所吃的食物都會經過肝臟解毒、代謝以供機體應用,對於肝病患者來說,營養豐富的食物能夠幫助肝細胞的修復,但如果胡亂進食就會增加肝臟負擔,甚至加重肝臟的害。
  肝病患者應注意以下飲食禁忌:
  1、不宜飲酒 。眾所周知,飲酒傷肝,現在還沒有任何藥物或食物能防止酒精對肝臟的損害,特別是空腹飲酒時,酒精很快被吸收入血,不僅會對肝臟造成損害,對全身亦有不良影響。特別是慢性肝病患者,飲酒無異於在飲毒藥,飲酒後有80%的乙醇迅速吸收入血,其中90%~95%在肝內代謝,飲酒過多,容易導致營養不良,機體免疫力降低。另外,無論快速或慢速、大量或少量攝入酒精都會增加肝臟的耗氧能力,出現缺氧性壞死。所以有肝臟疾病者,最好的選擇就是不飲酒,即便是低度酒也應該禁止飲用。
  2、不宜進食過多甜食和辛辣、刺激性食品。吃糖或甜食過多會使體內丙酮酸和乳酸等糖類代謝產物增多,肝臟要付出更大的勞動來清除這些有害物質,容易導致肝臟“操勞過度”,同時也使肝臟“顧此失彼”,影響其它營養成分的吸收,造成食慾減退和營養不良。
  3、不宜盲目進補。肝病患者不提倡過度服用補藥,正常飲食即可提供足夠的營養。也不要盲目服用保肝藥物,以免加重肝臟負擔,不利於康復。
  4、不宜吃含纖維素較多的食品以及易產氣的食品。如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、幹豆類、汽水等。
  5、有腹水者,不宜攝入過多的食鹽。因為鹽可以增加鈉水瀦留,加重水腫。
  6、吃葷食後不宜立即飲茶。一些人有吃完肉、蛋、魚等高蛋白葷食後,為了去油膩而飲茶的習慣,其實這種做法是不科學的,茶葉中含有大量的鞣酸,與蛋白質結合會形成具有收斂性的鞣酸蛋白質,使腸蠕動減慢,容易造成便祕,並增加了有毒物質和致癌物質對肝臟的毒害作用,肝病患者會加重病情,健康人則容易引起脂肪肝。
  7、忌油膩煎炸食品。要少吃油膩、煎炸食品,此類食品不易消化,同時易生溼生熱,不利於肝病的康復。
  8、少食合成方便食品。肝炎、肝硬化患者應儘量避免食用合成方便食品,如:方便麵,香腸和罐頭食品,因為這些食品都有人工合成的色素、防腐劑等,經常食用會增加肝臟代謝和解毒功能的負擔。建議以天然食品為主,同時在食用天然食品時,儘量洗淨,以免上面的殘留農藥加重肝臟的損害。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.