科室: 肝膽脾胃科 副主任醫師 吳秀霞

       乙肝治療一直是醫學界難題。我們知道乙肝是傳染性疾病,所以乙肝如何治療就成為大家關注的問題。面對鋪天蓋地的乙肝治療特效廣告,面對一次次的上當受騙,乙肝患者迷茫了。那麼,到底乙肝如何治療呢?有什麼乙肝治療方法?乙肝治療方法爭論很多,但是大致上仍然離不開四個要點。要把握時機、選對方案、長期堅持、生活嚴謹。

       把握好乙肝治療的時機是關鍵:大多數人在知道自己是乙肝時,也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的尋求乙肝治療方法,乙肝抗病毒、保肝、抗纖維化等等一起上,盼望著儘快的將乙肝治好,而乙肝治療的效果卻往往不盡如人意,反而給家庭增加了負擔。有些甚至加重了病情,使乙肝治療更困難,病情更加難以控制。因此,在具體的乙肝治療時,乙肝治療如何把握時機是關鍵。
  第一:乙肝治療時機

       在轉氨酶超過正常的兩倍時,表明人體免疫系統被啟用,開始了與乙肝病毒的排除反應,同時肝細胞表現為炎症性損傷,此時是乙肝抗病毒治療的最佳時機。人體免疫系統配合抗病毒藥物一起對抗乙肝病毒,才能取得較滿意的抗病毒效果。在無法確定是否要抗病毒治療時,建議做個肝穿刺,就能夠確定有沒有必要乙肝抗病毒治療了。

       第二:選對乙肝治療方案
  乙肝治療如何選擇方案需要根據病人的身體狀況來定。目前認為對慢性乙肝應採取綜合治療:抗病毒、免疫調節、改善肝功能和抗肝纖維化等。如何有效的進行乙肝抗病毒治療是乙肝能不能治好的關鍵。乙肝抗病毒治療目前應用的有α干擾素、核苷類藥物和免疫調節劑如胸腺肽製劑等,但療效均不夠滿意,治療後乙肝病毒難以徹底清除,複發率較高。
  影響乙肝抗病毒療效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共價閉合環狀DNA(cccDNA)難以徹底清除和人體對HBV的免疫耐受所致。所以,抗病毒的同時進行免疫調節,打破免疫耐受,對乙肝病毒的清除起到一定作用。在乙肝治療時,乙肝病毒異變也會降低抗病毒的效果。乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時病毒變異後,可引起耐藥,均可降低乙肝抗病毒的療效。乙肝治療如何防止病毒異變讓很多專家頭疼,所以應選擇適當方案,避免異變的發生。另外,慢性乙肝屬於慢性肝病,常常伴有肝纖維化,根據病人的肝損害程度,部分人需要同時進行抗纖維化治療,以避免肝損害向肝硬化發展。

       第三:乙肝治療需要長期堅持


  有些乙肝患者服藥三五個月,覺得效果不明顯,就隨便停藥或換藥,造成疾病的反彈,中途私自換藥、停藥還會影響疾病控制,增加耐藥性。而耐藥的發生則會導致病情反覆、惡化等不良後果,還會增加發展為肝硬化、肝癌等的風險。藥物之間的交叉耐藥還將限制乙肝患者未來治療的用藥選擇,使患者陷入“耐藥、換藥、再耐藥”的惡性迴圈,不僅給乙肝治療帶來麻煩,帶來沉重的經濟負擔,也會打擊乙肝患者的治療信心。所以乙肝治療應聽取專家的意見,堅持長期治療,直到達到抗病毒停藥標準。
  在抗病毒治療中,應隨時監測病情,觀察耐藥情況隨時按專家的意見做藥物上的調整或聯合用藥,以防止或降低乙肝病毒的耐藥率,提高抗病毒效果。所以有時候乙肝治療在中途換藥也是必需的。

       第四:乙肝大三陽患者要生活嚴謹
  乙肝治療的同時還要注意生活細節,做好基礎治療。乙肝治療效果如何與乙肝患者生活習慣是分不開的。
  1、注意休息:乙肝患者可工作,但不可勞累。勞累過度,影響機體的免疫功能,影響乙肝治療效果,甚至易造成乙肝復發或者加重。
  2、適度鍛鍊:適當做一些有氧運動,如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等,可以保持身體硬朗,正氣充足,對提高身體免疫力,提高乙肝治療效果是有好處的。
  3、飲食起居:戒酒。辛辣,油膩食物不宜多吃,不可貪睡,也不可熬夜,保持起居規律。加工食品很多含有防腐劑,應少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加維生素的攝入,對機體是有利的。
  4、定期檢查:慢性乙肝患者除定期檢查肝功能外,還應定期看醫生。化驗結果有時並不能完全代表目前的病情,醫生親自檢查和建議非常重要,一些早期肝硬化或肝纖維化的患者,生化檢查往往查不出有什麼變化,而醫生的望診會給以你提示,更容易掌握乙肝治療時機和後續治療方案。
  5、減少藥物的傷害:乙肝患者都不可亂服藥,尤其在乙肝治療時期,很多藥物會造成肝功能指標異常和肝損害,所以各種藥物儘量在專科醫生的指導下服藥,服藥前仔細閱讀說明書。以防止和減少藥物性肝損害的發生。
  6、保持心情舒暢:保持心情舒暢,對肝臟疏洩和機體免疫力的影響是非常明顯的,一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,而另一些心情抑鬱,整天愁眉苦臉的人,往往久治不愈。乙肝治療不能單單指望奇蹟的發生,但是奇蹟的發生與心態成正比。    

  遵循乙肝治療原則對乙肝患者是有利的,目前來看,現有的抗病毒治療乙肝很難徹底治好慢性乙肝,但是有個好的乙肝治療原則對乙肝治療也有很大的幫助。世界各國對慢性乙肝治療目標基本都是:最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而改善生活質量和延長生存期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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