一、定義
在正常孕婦的血清中,存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體,它可抑制淋巴細胞反應(MLR),封閉母體淋巴細胞對培養的滋養層的細胞毒作用,防止輔助T細胞識別胎兒抗原的抑制物,並可阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊。封閉同種抗原刺激的淋巴細胞產生巨噬細胞移動抑制因子(MIF),故稱其為封閉抗體(blockingantibody;BA)。
二、關於封閉抗體的作用機制
體外研究顯示妊娠時母體可產生致敏T細胞,它能破壞胚細胞。但致敏T細胞的殺傷功能可被性抗體所抑制,然而習慣性流產的婦女約80%-90%測不到這種特異性的封閉抗體,體記憶體在未被抑制的細胞毒細胞。這些細胞可直接作用於胚胎,或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤,而導致流產。
三、臨床意義
現代生殖免疫學認為,妊娠是成功的半同種移植過程,在母體免疫功能正常時,既保護母體不受外來微生物的侵犯,又對宮內胚胎移植物不發生免疫排斥反應,並維持妊娠的繼續。自然流產連續發生二次或二次以上者為反覆性自然流產(RSA),約佔總妊娠數的0.5%~3%,其發病機制複雜,涉及遺傳學、生殖內分泌學等多種病因,原因不明者約佔41.18%~60.00%,其中80%與免疫因素有關。
封閉抗體(antiphospholipid antibody, APLA)是人類白細胞抗原(Human LeukocyteAntigen-HLA)、滋養層及淋巴細胞交叉反應抗原(TLX)等刺激母體免疫系統,所產生的一類IgG型抗體。研究認為,孕婦血中的APLA可以表現以下作用:
(1)APLA中和同種異體抗原,而不使胎兒受到排斥;
(2)抗體直接作用於具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等;
(3)直接結合到靶細胞的抗原上,從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。以往研究認為,反覆自然流產的發生與母體缺乏APLA有關,流產次數越多的患者,其體內APLA缺乏的可能性越大。APLA的產生不足,母體對胎兒產生強烈的排斥現象,發生於孕早期可出現反覆自然流產,孕晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、甚至出現胎死宮內。因此對反覆自然流產患者進行APLA檢測是非常有必要的。
四、標本採集
我院檢驗科引進美國BDFACSCalibur全自動雙鐳射四色流式細胞儀,是檢測封閉抗體的最先進的方法,門診二樓檢驗科女方幹管抽血2ml,丈夫肝素抗凝抽血4ml。
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