漏斗胸是缺鈣所致嗎?
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側，向內凹陷變形，形成漏斗胸的兩側壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由後上方急驟向前下方凹陷，使前後變近，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊柱。
漏斗胸的病因
有些人認為漏斗胸與幼兒時期缺鈣有關，這是不正確的。漏斗胸的病因並不十分清楚，部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰,而無家族史者，漏斗胸的發病率僅1.0‰。對有家族史的患者從遺傳疾病的角度研究了漏斗胸的遺傳性。在美國研究了34個有家族史的家庭，24個家庭經過系譜分析和細胞中的染色體分析，其中14個家庭是屬於常染色體顯性遺傳性疾病;有4個家庭是屬於常染色體隱性遺傳;另6個家庭是性連鎖(X-連鎖)隱性遺傳。由此可見，對有家族史者漏斗胸實際是一種先天性遺傳性疾病。大多數人認為漏斗胸是由於下胸部肋軟骨及肋骨發育過度，胸骨代償性地向後移位而形成的畸形。
漏斗胸的症狀表現
漏斗胸多見於15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的患者，這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺，損害呼吸和迴圈功能，致使患者存活時間縮短，40歲以前就已去世。輕微的漏斗胸可以沒有症狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和迴圈功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動耐量降低。幼兒常反覆呼吸道感染，出現咳嗽、發熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒迴圈系統症狀較少，年齡較大的可以出現活動後呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區疼痛，主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現心律失常，以及收縮期雜音。嬰兒期漏斗胸壓迫症狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。活動時出現心慌、氣短和呼吸困難。體徵除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
漏斗胸的診斷檢查
漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目瞭然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。X線檢查可以見到肋骨的後部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區，右心緣常與脊柱重疊。個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內，年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。
後前位照片：漏斗胸的心影中透明區。 胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導阻滯，心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目瞭然。
漏斗胸的併發症
如漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴重，胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進一步發展，還容易發生呼吸道感染等嚴重病症。有時會合並肺發育不全、Marfan綜合徵、哮喘等疾病。
漏斗胸的治療方法
目前最好的最為接受的是胸腔鏡下微創漏斗胸矯治。胸腔鏡微創技術治療漏斗胸，即在胸壁上打2-3個(≈1.5cm)的小孔，不切斷胸骨和肋骨。手術適應年齡範圍在3歲到50歲間不等的漏斗胸患者，以及採用傳統手術治療失敗患者。手術創口面積的縮小大大的降低了併發症的發生率創傷小;與傳統的漏斗胸手術治療方法(如胸骨翻轉術)開胸相比，只採用1.5cm左右的胸壁“切口”降低了術程中的手術損傷。對於患者來說術後的整體恢復時間大大縮減恢復快;開胸的手術方式就是指需要在胸壁上做很大的切口，直接接觸到整個胸腔作為手術範圍。胸腔鏡下的手術方式是藉助電視攝影技術和微型腔鏡器械只需要在胸壁上打3個“孔”，“3孔”與胸壁上的“蜈蚣型”疤痕對比更美觀。在手術時胸腔鏡下的漏斗胸治療也充分的體現了它“微創”的特色：保證了手術效果的前提下，最大可能減少了手術創傷、術後痛減輕、術後恢復時間縮短、手術費用低、出血只有10-30ml左右，不用輸血等。在年齡上的侷限性：傳統手術由於手術本身對患者的傷害非常大，在體力上的恢復和承受力上來說年齡太大或太小都將增加手術的危險性。
漏斗胸的預防保健
漏斗胸是一種先天性並常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。主要表現為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連線的肋骨向內塌陷成漏斗狀，使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位，並導致小兒心肺發育及功能受到嚴重影響。本病為家族性顯性遺傳病，無有效預防措施。對於胸廓畸形不嚴重的患兒主要應採取預防措施，以防止其繼續發展。
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